连续性静脉-静脉血液滤过治疗对重症急性胰腺炎的临床疗效评估  

作　　者：黄莉莉[1,2] 刘高飞 王逸平 孙晨靓[1] 袁晓宇[3] 陆洋[1] 

机构地区：[1]南通大学附属医院重症医学科,南通226001 [2]南通大学医学院 [3]南通大学附属医院急诊医学科

出　　处：《南通大学学报（医学版）》2023年第2期132-136,共5页Journal of Nantong University(Medical sciences)

基　　金：江苏省研究生科研与实践创新计划项目(KYCX20_2804),南通市科技计划项目(MS22022092),南通市社会民生科技项目(12021020)。

摘　　要：目的:探讨连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)在救治重症急性胰腺炎中的作用,对改善炎症反应、住院时间、90 d病死率及并发症发生的价值。方法:回顾性队列研究分析2016年1月—2021年12月南通大学附属医院重症医学科收治的重症急性胰腺炎患者136例的临床及实验室资料。依据是否接受CVVH治疗将患者分为CVVH组和NO-CVVH组,采用序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评估疾病严重程度及预后,观察血液净化治疗对减轻重症急性胰腺炎并发症、有创机械通气、血管活性药物使用、CVVH治疗前后相关指标及并发症改善情况。结果:(1)两组患者在性别、年龄、BMI、基础病(心血管疾病、糖尿病)、病因(胆源性、高脂血症性及其他)、机械通气支持方式(有创、无创、高流量)、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)及腹腔感染的发生、总住院时间方面差异均无统计学意义(均P>0.05),但CVVH组APACHEⅡ评分、SOFA评分、升压药使用、液体复苏、有创机械通气时间、急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)、休克及多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)发生率均显著高于NO-CVVH组(均P<0.05),90 d病死率较NO-CVVH组明显升高(P<0.05)。(2)两组患者全身炎症反应(体温、心率、呼吸)、血淀粉酶、乳酸、血钙、血肌酐、尿素氮、CRP、降钙素原比较差异均有统计学意义(均P<0.05),可见CVVH组多数合并AKI、休克,病情较NO-CVVH组重,但在体温、WBC、PLT、红细胞分布宽度、血糖、白蛋白等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)对于合并ARDS患者,CVVH能缓解炎症反应,调节液体平衡,改善循环,减轻腹腔内压,改善氧合指数(P<0.05)。结论:重症急性胰腺炎患者接受CVVH治疗

关 键 词：重症急性胰腺炎 连续性血液净化 炎症反应 90 d病死率 腹腔内压 

分 类 号：R576[医药卫生—消化系统]