急性出血坏死性小肠炎合并肝门静脉积气1例  

作　　者：吕川川 方永平[1] 李坤平[1] 王奕鸿 陈武业 罗小仔 陈晓 李家成 

机构地区：[1]惠州市第一人民医院/广东医科大学惠州第一临床医学院肝胆外科,惠州516000

出　　处：《中华普通外科杂志》2023年第4期308-308,共1页Chinese Journal of General Surgery

摘　　要：患者男,57岁,因“腹痛10 h”急诊入院,既往有糖尿病、高血压病史。查体:腹部膨隆,腹肌稍紧,上腹部及脐周压痛(+),可疑反跳痛,肠鸣音弱。实验室检查:白细胞计数:12.50×10 9/L,中性粒细胞百分比:79.80%,快速C反应蛋白:38.61 mg/L。腹部CT平扫:小肠肠壁积气,肝门静脉及其属支、肠系膜上静脉广泛积气,未除外坏死性肠炎可能;少量腹水(图1)。诊断:坏死性肠炎伴门静脉积气。急诊行剖腹探查术,术中见腹腔血性积液约300 ml,距离回盲部15~85 cm可见坏死小肠(图2),行坏死小肠切除+肠吻合术。术后患者出现伤口感染,予加强换药、清创缝合。术后病理:局部肠黏膜及肠壁组织坏死、伴水肿、出血及较多急慢性炎细胞浸润,符合肠出血性梗死。

关 键 词：出血性梗死 肠系膜上静脉 剖腹探查术 清创缝合 脐周压痛 肠壁组织 坏死性肠炎 白细胞计数 

分 类 号：R574.5[医药卫生—消化系统] R575[医药卫生—内科学]