不同潮气量复合驱动压滴定PEEP对腹腔镜直肠癌根治术超重患者心肺功能的影响  

作　　者：张婉月 孙振涛[1] 

机构地区：[1]郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部,郑州450052

出　　处：《河南外科学杂志》2023年第3期56-60,共5页Henan Journal of Surgery

基　　金：河南省医学科技攻关项目(编号:2018010006)。

摘　　要：目的研究不同梯度潮气量(V_(T))复合驱动压滴定个体化呼气末正压(PEEP)对直肠癌超重患者肺功能和心输出量的影响。方法选择择期行腹腔镜直肠癌根治术的患者92例,随机分为3组:L组(31例)V_(T)设置为8 mL/kg,PEEP为5 cmH_(2)O。V_(6)组(30例)V_(T)设置为6 mL/kg,PEEP为个体化滴定。V_(7)组(31例)V_(T)设置为7 mL/kg,PEEP为个体化滴定。分别于麻醉诱导后10 min(T_(1)),气腹并头低脚高位后10 min(T_(2))、1 h(T_(3))、2 h(T_(4)),以及关闭气腹恢复仰卧位后10 min(T_(5))记录患者的Ppeak、Pplat、CO、SV、驱动压、死腔率、肺不张和术后7 d内的PPCs发生率。结果与T_(1)比较,SV、CO在T_(2)、T_(3)~T_(4)、T_(5)时间点逐渐升高(P<0.05)。V_(6)和V_(7)组患者在T_(2)~T_(4)时间点Pplat、Ppeak、驱动压低于L组(P<0.05)。3组患者的Pplat、Ppeak和驱动压在T_(2)~T_(5)时间点高于T_(1)(P<0.05),在T_(5)时间点低于T_(2)~T_(4)(P<0.05),T_(5)时间点的死腔率高于T_(1)~T_(4)(P<0.05);L组患者在T_(6)时间点肺不张发生率高于V_(6)和V_(7)组(P<0.05)。结论与传统肺保护性通气策略比较,小V_(T)复合驱动压滴定个体化PEEP可有效减少术后肺不张和通气血流比例失调的发生风险,但对CO仍有一定影响。

关 键 词：腹腔镜手术 肺保护性通气策略 潮气量 个体化PEEP 肺功能 

分 类 号：R735.3[医药卫生—肿瘤]