选择性肝血流阻断应用于腹腔镜肝右后叶切除术临床观察  

作　　者：张小强[1] 邓英[1] 李锐[1] 

机构地区：[1]兰州市第二人民医院普外二科,甘肃兰州730046

出　　处：《甘肃科技纵横》2023年第3期116-118,共3页Scientific & Technical Information of Gansu

摘　　要：目的:探讨选择性肝血流阻断应用于腹腔镜肝右后叶切除术的可行性和安全性及临床疗效。方法:系统回顾性分析兰州市第二人民医院普外二科2017年1月~2021年12月完成20例腹腔镜肝右后叶切除术患者;临床评价观察指标:术前肝功能分级、术中出血量、是否进行术中输血、手术时间、术前术后肝功能变化、术后腹腔管引流情况及术后随访情况。结果:该20例患者肿瘤均位于右后叶,其中18例患者为肝细胞癌,2例患者为肝血管瘤,均使用选择性肝血流阻断技术进行精准肝右后叶切除术(肝Ⅵ,Ⅶ,段切除),平均手术时间(110~190 min),术中出血量(220~480 mL),其中1例患者术中进行输血,1例患者术后出现轻度胆漏,经自制双套腹腔管持续冲洗5 d后胆漏停止,20例患者术后均无发热,感染,肝衰竭等并发症,无一例中转开腹,术后平均住院日7.6±3.2 d,术后随访18例肝细胞癌患者至2022年12月,其中术后12个月随访患者体能活动状态均达到1级,未见肿瘤转移复发,术后12~48个月术后随访发现1例出现肝内转移,来我院进行肝介入手术及口服靶向药物,至今存活,其余均未出现肿瘤复发转移。结论:对肝脏右后叶的肿瘤,我科使用选择性肝血流阻断进行腹腔镜肝右后叶精准切除术是安全可行的。与传统使用全肝血流阻断(Pringle法)对右后叶进行局部或不规则切除对比出血量更少,对肝脏缺血再灌注损伤更小,减少肠道充血,术后肝功能恢复快,精准的肝段切除也会减少术后肿瘤复发几率和肝衰竭的几率。

关 键 词：选择性肝血流阻断 肝右后叶 腹腔镜肝切除 

分 类 号：R735.7[医药卫生—肿瘤]