诱导常温治疗对重症脑血管病患者预后影响的临床研究  

作　　者：康钦 张骥[1] 饶伟 周超[1] 周鑫华[1] 徐仁伵 

机构地区：[1]江西省人民医院南昌医学院第一附属医院神经内科,南昌330006

出　　处：《江西医药》2023年第5期538-542,共5页Jiangxi Medical Journal

基　　金：江西省卫生计生委科技计划项目,编号20195018。

摘　　要：目的在重症脑血管病患者中,发热是很常见的症状、常与预后不良相关。与常规的发热管理相比,我们试图探索诱导常温治疗对严重脑血管病患者预后的潜在影响。方法我们确定了2019年3月至2019年9月江西省人民医院神经内科重症监护室中的50例重症脑血管病发热患者。常规治疗组进行标准化的逐步发热控制治疗,根据患者体温逐步选择口服对乙酰氨基酚、口服布洛芬、吲哚美辛栓塞肛治疗。诱导常温组设定36.5℃为目标温度,使用冰毯、冰帽以维持正常体温。记录所有患者治疗相关信息,发热负担的计算(平均每日,℃·h)定义为高于37℃的时间和程度。患者的不良预后定义为死亡或中重度残疾(改良Rankin评分为4分或更高)。该研究进行多变量分析,用于确认重症脑血管病后12个月不良预后的相关因素。结果与接受常规发热控制的患者相比,诱导常温患者在14天内的发热负担更低(P<0.01)。在所有患者中,最常见的并发症是肺部感染,诱导常温组患者贫血(P=0.1)的发生率更高。在调整了年龄、肺炎、机械通气、高血糖后,入院时NIHSS评分(P=0.02)、3月mRS评分(P=0.1)与重症脑血管病后12个月的预后差相关。结论重症脑血管病患者,诱导常温治疗可以降低患者的发热负担,但并不能改善患者预后。

关 键 词：重症脑血管病 诱导常温 发热负担 不良预后 

分 类 号：R743.3[医药卫生—神经病学与精神病学]