直肠杯状细胞类癌肝脏及腹膜转移1例  

作　　者：杨自杰 邹敏 屈莲平 归明彬 王得晨 杨康 高华[1] 高峰[1] 

机构地区：[1]中国人民解放军联勤保障部队第940医院肛肠科,兰州730050 [2]宁夏医科大学临床医学院研究生院,银川750004

出　　处：《中华普通外科杂志》2023年第6期463-463,共1页Chinese Journal of General Surgery

摘　　要：患者男,58岁,因“发现排便时带血2周”就诊。直肠指诊检查:距肛缘7 cm处直肠右前壁可触及溃疡型肿物,质韧,活动度一般,无法触及肿瘤上缘。肠镜检查提示距肛门口10 cm处可见1个环周隆起性增生病变,局部溃疡。实验室检查:血清CEA 2.29 ng/ml、AFP 2.05 ng/ml、CA19-95.8 U/ml。MRI检查示盆腔部分乙状结肠及直肠骶区肠壁弥漫性增厚并异常信号。胸部CT检查提示肝转移瘤。行腹腔镜下直肠肿瘤切除手术。术中在盆腔腹膜处可见多发肿瘤结节。根据探查结果行直肠前切除术、淋巴结清扫术、腹腹结节切除术。术后病理检查示:直肠前切除术后大体标本呈溃疡性,大小5.0 cm×3.5 cm,切面灰红、质软,肉眼侵及浆膜层,见图1。光镜下见癌组织呈印戒状,片团状排列,有黏液湖形成(图2)。免疫组化检查示:CD56(+)(图3A),CDX-2(+)(图3B),Syn(+)(图3C),C-crbB-2(0),TP53(+),MLH1(+),MSH2(+),MSH6(+),PMS2(+),CgA(-),Ki-67≈70%。病理诊断:直肠杯状细胞类癌(GCC),基因检测提示为KARS野生型。根据CSCO指南决定行FOLFOX化疗方案和西妥昔单抗靶向治疗,随访6个月,目前患者情况稳定。

关 键 词：肿瘤切除手术 大体标本 肛门口 肿瘤结节 溃疡型 直肠指诊 肝转移瘤 探查结果 

分 类 号：R735.37[医药卫生—肿瘤]