外阴鳞癌及其癌前病变的病理分类及临床意义  

作　　者：董颖[1] 张青霞 宁博涵 杨慧 

机构地区：[1]北京大学第一医院病理科,北京100034

出　　处：《中华妇产科杂志》2023年第8期626-631,共6页Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology

摘　　要：外阴鳞癌(VSCC)是外阴最常见的恶性肿瘤。第5版WHO女性生殖器官肿瘤分类强调了将VSCC及其癌前病变区分为人乳头状瘤病毒(HPV)感染相关与不相关两种类型,两者在病因、癌变分子机制、预后及治疗方面都存在差异。外阴高级别鳞状上皮内病变(HSIL)与分化型外阴上皮内瘤变(dVIN)的形态特点完全不同,但少数病例也存在形态重叠,p16、p53等标志物可以协助鉴别诊断。变异分化型外阴棘层肥厚(VAAD)和分化型外生性外阴上皮内病变(DEVIL)是更为少见的HPV感染不相关性外阴上皮内瘤变(VIN),细胞非典型性不明显,诊断更加困难。很多情况下区分dVIN、VAAD、DEVIL很困难,三者可能属于同一谱系病变。目前的研究提示,PIK3CA基因突变是HPV感染相关性和不相关性VSCC共有的分子事件;HPV感染不相关性VSCC及其癌前病变全部存在TERT(C228T)基因突变,TP53基因突变与HRAS基因突变可能具有排他性。病理诊断困难的dVIN或高度可疑但缺乏形态支持的病例,分子病理检测是重要的辅助手段。

关 键 词：外阴上皮内瘤变 外阴鳞癌 病理分类 棘层肥厚 外生性 癌前病变 基因突变 分化型 

分 类 号：R737.35[医药卫生—肿瘤]