1例血清AFP水平异常升高卵巢恶性生殖细胞肿瘤的诊断及治疗  

作　　者：郝颖新 

机构地区：[1]天津市中心妇产科医院检验科,天津300100

出　　处：《山东医药》2023年第24期46-49,共4页Shandong Medical Journal

基　　金：天津市医学重点学科(专科)建设项目资助(TJYXZDXK-043A)。

摘　　要：目的 总结血清甲胎蛋白(AFP)异常升高卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCTs)的诊治方法。方法 回顾性分析1例血清AFP异常升高MOGCTs的临床资料。结果 患者以“发现盆腔肿物50 d”为主诉入院,入院前50天患者扪及自身下腹部肿物,偶有腹痛,无发热、乏力、腹胀、腹坠等症状。妇科B超检查提示盆腔实囊性肿物,12.3 cm×9.7 cm×9.7 cm,形态不规则,回声不均匀,内大部分为实性回声,可见少量液性暗区,内为稀疏颗粒,血流短枝状。腹盆部核磁共振检查提示双侧卵巢恶性肿瘤,盆腔积液。血清AFP 142 779 ng/mL,血清糖链抗原125 187 U/mL,其余实验室检查结果无异常,结合患者临床表现、影像学检查及实验室检查,患者具备手术指征,遂行手术治疗[卵巢癌根治术(全子宫+双附件+大网膜切除术)+盆腔淋巴结切除+腹主动脉旁淋巴结切除+腹膜活检术],术后病理诊断为左MOGCTs(卵黄囊瘤)FIGOⅠC2期,T1C2N0M0。术后以长春新碱+更生霉素+环磷酰胺方案(VAC方案)行3个疗程化疗(2021年11月5日—12月28日),监测到血清AFP水平下降后又升高,妇科超声提示盆腔偏右侧液性包块(断端前方偏右侧可见液性暗区50 mm),核磁共振提示肿瘤转移,考虑肿瘤未控,遂更改化疗方案为平阳霉素+依托泊苷+顺铂方案(BEP方案),其中博来霉素使用国产博来霉素类抗肿瘤药平阳霉素,继续行6个疗程化疗(2022年1月24日—5月17日),各项指标均恢复至正常范围并保持稳定,改为门诊监测至今,未见肿瘤复发和转移。结论 卵巢卵黄囊瘤属于MOGCTs,是以盆腔巨大肿物为主要临床表现的少见的卵巢恶性肿瘤;妇科B超和核磁共振检查对该类疾病诊断有一定价值,血清AFP异常升高有助于该类肿瘤与其他卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断,最终明确诊断需行病理检查;手术及术后化疗是该类肿瘤的主要治疗方式,治疗过程中监测血清AFP水平变化有助于及时发现肿瘤进展并

关 键 词：卵巢肿瘤 卵巢恶性生殖细胞肿瘤 卵巢卵黄囊瘤 甲胎蛋白 

分 类 号：R737.31[医药卫生—肿瘤]