老年甲状腺开放手术患者喉返神经损伤的相关因素及其预防  

作　　者：刘凯 刘伟 刘昊中 李云龙 唐立 

机构地区：[1]成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院普外科,四川成都610051

出　　处：《中国老年学杂志》2023年第19期4717-4721,共5页Chinese Journal of Gerontology

基　　金：四川省卫生和计划生育委员会科研课题项目(18PJ491)。

摘　　要：目的 探究老年甲状腺开放手术患者喉返神经(RLN)损伤的影响因素,并建立预防措施。方法 回顾性分析2019年1月至2021年8月95例老年甲状腺开放手术患者临床资料,术后随访6个月以上,统计RLN损伤情况;记录患者临床资料,采用单因素分析、多因素Logistic回归分析探究影响RLN损伤因素。结果 95例患者中11例(11.58%)发生RLN损伤,其中按损伤侧可分为单侧损伤10例、双侧损伤1例,按损伤时间可分为暂时性损伤8例、永久性损伤3例。单因素分析显示,患者发生RLN损伤与手术次数、手术方式、RLN变异与否、术中出血量、有无中央(VI)区淋巴结清扫、示踪剂使用情况有关(P<0.05),与性别、年龄、病理诊断、病变部位、是否伴甲状腺功能亢进、术中RLN显露入路无关(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,再次或多次手术、RLN变异、VI区淋巴结清扫是影响老年甲状腺开放手术患者RLN损伤的危险因素(P<0.05),使用示踪剂是其保护因素(P<0.05)。结论 老年甲状腺开放手术患者RLN有一定发生率,且受手术次数、RLN变异、VI区淋巴结清扫、示踪剂使用影响较为明显,可通过提高术者对RLN解剖认知、加强术中RLN探查、避免盲目操作等措施预防RLN损伤发生。

关 键 词：甲状腺手术 喉返神经损伤 预防措施 

分 类 号：R739.91[医药卫生—肿瘤]