腹膜后巨大混合性脉管瘤1例报告  

作　　者：王昆 罗宇婷 潘迪 苟成仁 张建清 何忠明 江克华 

机构地区：[1]贵州省人民医院泌尿外科,贵州贵阳550002 [2]务川自治县人民医院泌尿外科,贵州遵义564300

出　　处：《现代泌尿外科杂志》2023年第10期916-917,共2页Journal of Modern Urology

基　　金：国家自然科学基金项目(No.82060136);贵州省科学技术基金项目(No.黔科合支撑[2020]4Y142);贵州省科技计划项目(No.黔科合平台人才[2019]5405);贵州省科技计划项目(No.黔科合基础[2020]1Y303)。

摘　　要：发生于腹膜后的混合性脉管瘤极为罕见,贵州省人民医院泌尿外科收治1例,报告如下。1病例报告患者女性,23岁。因左侧腰背部胀痛4个月入院。既往无泌尿系结石病史,患者无明显诱因出现左侧腰背部胀痛,偶感腹胀,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无阵发性高血压、四肢抽搐,无肉眼血尿、尿频、尿痛等症状。查体:腹部可触及无痛性肿块,质韧,表面光滑,边界清,约20 cm×20 cm,压痛阴性,不活动。双肾区无隆起,无叩击痛。实验室检查:三大常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、人绒毛膜促性腺激素、促黄体生成素、促卵泡激素、肿瘤标记物CEA、CA199、CA153、CA125等均正常。腹部彩超:腹腔巨大囊性包块,左肾重度积水,右肾轻度积水,考虑:输尿管囊性包块压迫性梗阻。腹部计算机断层扫描(computed tomography,CT):腹腔-盆腔偏左侧见巨大囊性低密度影,约19.7 cm×14.5 cm×23.4 cm,形态规则、边界清,未见明显强化,其内CT值约14 Hu;左侧输尿管中下段显示不清,左侧输尿管上段、左肾肾盂、肾盏明显重度积水扩张;右肾积水,腹膜后、盆腔未见明显肿大淋巴结影(图1)。初步诊断:左侧腹膜后肿物(性质待查)。全身麻醉下行腹膜后巨大肿物切除、经尿道左侧输尿管双J管内引流术。术中取腹部绕脐正中切口,上至剑突下约两横指,下至耻骨联合上约10 cm,依次切开各层进入腹腔。于腹膜后见1个约24 cm×20 cm×15 cm囊性肿物,边界清楚,活动可,肿物与右侧髂血管粘连紧密,左侧输尿管及生殖血管受压外移,沿肿块边缘钝性分离,小滋养血管予超声刀离断,较大血管予以Hemlock近心端夹闭后离断,充分游离后完整切除肿物。术后无出血、尿瘘、淋巴瘘等并发症,术后第4天拔除术区引流管。术后病理检查:(左侧腹膜后肿物)囊性包块1个,11.5 cm×9 cm×3 cm,囊壁厚0.2~1.5 cm,囊内容物流失,囊内壁稍粗糙。病理诊断�

关 键 词：腹膜后肿瘤 混合性脉管瘤 血管淋巴管瘤 良性肿瘤 淋巴管 

分 类 号：R732.2[医药卫生—肿瘤]