胰腺恶性孤立性纤维瘤行全胰腺切除1例  

作　　者：雷景皓 曲腾飞[1] 蒋艳霞[2] 周斌 

机构地区：[1]青岛大学附属医院肝胆胰外科、腹膜后肿瘤外科,青岛266021 [2]青岛大学附属医院病理科,青岛266021

出　　处：《中华普通外科杂志》2023年第9期707-707,共1页Chinese Journal of General Surgery

摘　　要：患者女,34岁,因“饭后剑突下阵发性疼痛5 d”来诊。入院查体上腹正中深压痛。影像学检查:上腹部增强CT(图1):胰头部见团块状软组织密度影,呈不均匀强化,边界欠清,最大截面约59 mm×49 mm。考虑神经内分泌瘤可能,肝门区见肿大淋巴结,直径约19 mm。拟行胰头十二指肠切除术。术中探查胰头、颈部可扪及6 cm×5 cm质硬肿块,侵犯胃后壁,胰体、尾部见多枚质硬肿块直径约1 cm,切除胰头及胰体肿瘤分别送术中冰冻示:(胰腺)梭形细胞恶性肿瘤,核分裂象易见,形态学倾向间叶源性。进一步与家属沟通后,决定行全胰腺+十二指肠切除术。手术顺利,术中出血约600 ml。术后病理:(肉眼下)切面见一处灰白灰红肿物,范围约65 mm×50 mm,质软,半胶冻状,胰腺周围见肿大淋巴结,直径约22 mm。组织病理(图2):(胰腺)梭形细胞间叶源性恶性肿瘤,肿瘤由交替分布的细胞丰富区及稀松区组成,可见血管外皮瘤样、波浪状及条束状区域,肿瘤细胞密度高,异型性明显,核分裂像易见(热点区可达6个/HPF),形态学首先倾向于恶性孤立性纤维性肿瘤(SFT),侵透胰腺被膜,侵达胃及十二指肠浆膜层,胰腺周围见卫星结节(3枚,直径约16 mm),十二指肠、胃、胰腺、胆管等切缘均未累及。送检淋巴结内未见肿瘤转移。免疫组化:CD31(+),CD34(-),Ki-67(+,约50%),STAT6(-),Bcl-2(-),CD99(-),S100(-),CD117(-),CD21(-),SMA(-),Dog-1(-),TLE1(-),pan-TRK(-),CKpan(-),ALK(5A4)(-),HMB45(-),Fli-1部分弱(+),ERG散在弱(+)。术后随访16个月,规律用药,患者恢复良好。

关 键 词：肿大淋巴结 阵发性疼痛 核分裂像 肿块直径 胰体 胰头部 胃后壁 深压痛 

分 类 号：R735.9[医药卫生—肿瘤]