肺鳞癌转移至右小指末节指骨一例  

作　　者：韩贝贝 崔建礼[1] 赵媛媛 路来金[1] 蒋子平[1] 刘彬[1] 

机构地区：[1]吉林大学第一医院手足外科,长春130021

出　　处：《中华手外科杂志》2023年第4期335-336,共2页Chinese Journal of Hand Surgery

摘　　要：患者 男,55岁。因右小指肿胀30 d,脓肿切开引流术后20 d入院。患者30 d前发现右小指疼痛、肿胀,逐渐加重。20 d前就诊于当地医院,诊断为甲沟炎、脓肿,于门诊局部麻醉下行脓肿切开引流术。术后局部换药、抗感染治疗,肿胀持续性进展,皮肤部分坏死,遂来我院就诊。既往史:2020年9月于外院肿瘤科就诊,行肺CT、支气管镜、组织病理及免疫组化(Vim-,CD56-,Syn-,TTF-1-,NapsinA-,P40小灶+,CK5/6+,Ki6765%+)等检查,明确诊断为左肺低分化鳞状细胞癌。之后规律化疗6个疗程。无吸烟及外伤史。专科检查:右小指末节较健侧明显增粗,皮肤红肿,部分青紫,周长约6.0 cm(健侧2.5 cm),质硬,皮温高,DIP关节主动屈伸受限(图1)。X线显示:右小指远节指骨呈溶骨性改变,大部分骨质缺损(图2)。结合病史、临床表现、辅助检查,患者指骨溶骨性改变不除外肺癌转移至手指,与患者及家属沟通后于局麻下行右小指截指术(截指平面为PIP关节),术后予抗感染、换药治疗,2周后拆线。病理报告:转移性鳞状细胞癌,肿瘤累及骨、肌肉、纤维、脂肪及真皮层(图3)。患者一般状态差,之后未接受其他治疗,2个月后因多器官功能衰竭死亡。

关 键 词：脓肿切开引流术 局部换药 肺癌转移 真皮层 骨质缺损 支气管镜 截指 甲沟炎 

分 类 号：R734.2[医药卫生—肿瘤] R738.1[医药卫生—临床医学]