肝动门静脉瘘合并腹水一例  

Hepatic arterioportal vein fistula combined with ascites:a case report

作　　者：林加文 印于 杨俊[1] 朱晓黎[1] 王万胜[1] Jiawen Lin;Yu Yin;Jun Yang

机构地区：[1]苏州大学附属第一医院介入科,江苏苏州215006

出　　处：《中华介入放射学电子杂志》2023年第3期289-291,共3页Chinese Journal of Interventional Radiology：electronic edition

摘　　要：患者女,70岁,因"腹胀伴纳差2月余"于2022年9月20日入院。患者2022年7月无明显诱因下出现腹胀、尿少、纳差等症状。于当地医院就诊,当地医院予利尿、护胃等对症处理,患者症状稍好转。后患者症状加重,为进一步治疗转至我院。行全腹增强CT(图1):门静脉以及肝右叶近膈顶处低密度灶于动脉期明显强化,门脉期持续强化,提示存在肝动门脉瘘、肝右叶低密度灶考虑为扩张的门静脉;脾大、食管下端及胃底静脉曲张、腹盆腔积液,考虑存在门静脉高压;右侧胸腔积液;异位胆囊。入院查体:全腹无压痛反跳痛,腹部膨隆,移动性浊音(+),肝区可闻及血管杂音,其余查体无异常。患者否认肝病史、否认腹部外伤史,否认肝脏手术史,否认腹部有创检查史。初步诊断:肝动门脉瘘,门静脉高压,腹盆腔积液,胸腔积液。入院后实验室检查:白细胞3.03×109/L,血红蛋白111 g/L,血小板94×109/L,甲胎蛋白2.76μg/L,白蛋白39.6 g/L,总胆红素14.2μmol/L。乙肝两对半、肾功能、尿粪常规等无异常。诊断性腹腔穿刺可见黄色澄清腹水,腹水脱落细胞学未见异型细胞。体液生化:腹水/血清蛋白:0.126,腹水/血清乳酸脱氢酶:0.208,葡萄糖8.12 mmol/L。

关 键 词：肝脏 肝动门脉瘘 门静脉高压 介入治疗 

分 类 号：R575[医药卫生—消化系统]