混合性甲状腺癌1例  

作　　者：李永浩 吴宇芝 高雪菲 郭田田 张进[2] 刘静[2] 

机构地区：[1]山西医科大学第一临床医学院,太原030001 [2]山西医科大学第一医院甲状腺外科,太原030001

出　　处：《中华普通外科杂志》2023年第10期782-782,共1页Chinese Journal of General Surgery

基　　金：“四个一批”山西省医学科技创新团队建设项目(2020TD16)。

摘　　要：患者男, 56岁, 因"发现颈部肿物2年余"入院。体格检查:气管右偏, 于左叶甲状腺可触及1个肿物, 似乒乓球大小, 质韧, 边界清, 活动度可, 随吞咽上下活动, 右叶甲状腺未触及明显异常, 颈部及其他淋巴结未触及肿大。甲状腺超声检查提示腺体形态失常, 左侧叶可及1个巨大低回声结节, 几乎占据整个左侧叶, 大小约4.48 cm×3.38 cm, 形态规则, 边界清, C-TI-RADS 4a。双侧颈部可见多发椭圆形等低回声结节, 右侧较大者1.9 cm×0.5 cm, 左侧较大者1.2 cm×0.6 cm, 边界清楚, 可见门部血流(图1)。行甲状腺全部切除术+双侧Ⅵ区淋巴结清扫术+双侧喉返神经探查术+淋巴结标记术+左侧喉返神经切断缝合术。术中发现肿物侵犯并压迫左侧喉返神经以致无法对神经进行分离, 遂将左侧喉返神经自肿物严密包裹处离断, 使用聚丙烯缝线行端端吻合。随后移除并剖开左叶甲状腺及峡部, 可见囊实性坏死组织伴黄褐色液体, 术中快速冰冻病理检查结果回报:部分呈甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC), 另见梭形细胞区域, 细胞有异型。

关 键 词：低回声结节 双侧颈部 颈部肿物 双侧喉返神经 左叶 端端吻合 右叶 峡部 

分 类 号：R736.1[医药卫生—肿瘤]