矫枉过正——1例脑脊液过度引流综合征患者的诊疗  

作　　者：彭方强 赵桂宪 盖延廷 孙兴怀 陈倩 田国红 

机构地区：[1]上海冬雷脑科医院神经内科,上海201700 [2]复旦大学附属华山医院神经内科,上海200041 [3]复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科,上海200031 [4]国家卫健委及中国医学科学院近视眼重点实验室(复旦大学),上海200031

出　　处：《中国眼耳鼻喉科杂志》2023年第6期507-508,F0003,共3页Chinese Journal of Ophthalmology and Otorhinolaryngology

基　　金：国家重点研发计划“干细胞及转化研究”重点专项(2020YFA0112700)。

摘　　要：脑积水可导致高颅压综合征,眼部表现主要为视乳头水肿、视力下降及视野缺损等。脑脊液分流术包括脑室-腹腔(P-V)分流术是缓解脑积水视神经压迫的有效手段。但是脑脊液过度引流可导致继发性中脑导水管综合征,主要表现为眼球上视运动障碍、帕金森综合征、记忆力减退及波动性意识障碍等。本文报道1例老年女性脑积水患者经脑室-腹腔分流后反复调节引流阀压力出现眼球运动障碍、面部及肢体帕金森样表现及记忆力下降等中脑损害症状。经腰穿及影像学检查后确诊为脑脊液过度引流导致。给予第三脑室底部造瘘后,患者症状缓解。通过本例患者的诊疗过程,提示脑脊液过度引流综合征患者可因中脑背侧病变表现首诊神经眼科,强调神经系统定位及定性诊断的重要性。

关 键 词：帕金森综合征 眼球运动障碍 视野缺损 意识障碍 分流术 第三脑室 脑脊液 背侧 

分 类 号：R774.6[医药卫生—眼科]