三维可视化下Laennec入路联合术中超声行腹腔镜解剖性缩小右半肝切除术  

作　　者：郑颖 俞世安 李仓 周一波[2] 於敏 厉学民 吴晓康 胡伟建 

机构地区：[1]浙江大学医学院附属金华医院肝胆胰外科,金华321000 [2]浙江大学医学院附属金华医院超声科,金华321000

出　　处：《中华普通外科杂志》2023年第11期851-853,共3页Chinese Journal of General Surgery

基　　金：浙江省公益基金研究项目(LGF20H160028)。

摘　　要：回顾性分析2021年3月至2023年8月期间行腹腔镜解剖性缩小右半肝切除术(laparoscopic anatomical narrow right hemihepatectomy,LANRH)的19例肝细胞癌患者的临床资料,所有患者术前三维可视化重建门静脉分支及流域分析,术中超声定位肿瘤和目标肝蒂,并沿Laennec膜控制目标肝蒂后行LANRH,其中Ⅴ-Ⅵ-Ⅶ段切除6例、Ⅵ-Ⅶ-Ⅷ段切除9例、Ⅴ-Ⅵ-Ⅷ段切除2例、Ⅴ-Ⅶ-Ⅷ段切除2例,流域分析提示与右半肝切除相比平均提高16.3%的功能性残肝体积,手术时长150~280 min,术中出血量100~550 ml,术后住院时间5~13 d,术后出现Clavien-DindoⅠ~Ⅱ级并发症4例(腹腔积液2例,胆瘘1例,肺部感染1例),均经药物治疗好转,无腹腔感染、出血等并发症,无术后小肝综合征和死亡。本研究表明三维可视化下Laennec入路联合术中超声行LANRH是安全可行的,相比右半肝切除可显著提高功能性残肝体积。

关 键 词：术中超声 右半肝切除术 肝细胞癌患者 门静脉分支 肝蒂 胆瘘 流域分析 腹腔积液 

分 类 号：R735.7[医药卫生—肿瘤]