全内脏反位肝硬化合并不明原因发热1例  

作　　者：权昕 崔曼莉 路宁 李茜 温华 张明鑫 

机构地区：[1]西安医学院第一附属医院消化内科,陕西710021 [2]西安医学院

出　　处：《肝脏》2023年第11期1384-1387,共4页Chinese Hepatology

基　　金：陕西省重点研发计划(2023-YBSF-072)。

摘　　要：患者,女性,54岁,农民。因“发现肝硬化8年,间断发热2个月”入院。8余年前出现双下肢水肿伴腹胀、乏力、纳差,当地医院诊断为“原发性胆汁性肝硬化、血小板减少症”。2个月前无明显诱因出现间断发热,体温多波动于38~39℃,无畏寒、寒战,口服布洛芬胶囊、尼美舒利颗粒后体温可退至正常。1个月前再次出现发热,住院对症治疗后症状缓解,遂出院。出院后1周再次出现发热,体温38℃,口服布洛芬后降至正常。1天前再次出现发热,体温最高40℃,伴畏寒、寒战,伴左侧肩背部疼痛,伴腹痛、腹胀,伴恶心、呕吐,无反酸、烧心,无呃逆、嗳气,无心慌、咳嗽、咳痰等。于我院发热门诊就诊,以“发热待查:腹膜炎?”收入我科。患病以来,精神差,食纳差,睡眠差,小便正常,2~3天大便1次,体重无明显变化。既往病史:5年前行CT检查显示“心脏及腹腔脏器转位、肝硬化、脾大、门脉高压、腹水”,后长期口服熊去氧胆酸(1片/次,2次/d)治疗,此后仍间断出现上述症状。2年前因“食管胃底静脉曲张破裂出血”于我科住院并行内镜下食管胃底曲张静脉硬化剂及组织胶治疗术。查体:生命体征平稳,心尖搏动位于右侧第5肋间锁骨中线内0.5 cm处。心界叩诊不大,心率84次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆,腹软,上腹轻压痛。无反跳痛,腹部无包块。脾右肋下5 cm可触及,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,其余查体未见无明显异常。

关 键 词：全内脏反位 不明原因发热 CAROLI病 肝硬化 

分 类 号：R575.2[医药卫生—消化系统]