慢性肾炎合并重症急性胰腺炎并发横纹肌溶解症一例  

作　　者：周炜[1] 王一舒 马姝琛[2] 王俊[2] 马少林[1] 方路[2] 

机构地区：[1]同济大学附属东方医院重症医学科,上海200120 [2]同济大学附属东方医院肾内科,上海200120

出　　处：《中国临床实用医学》2023年第5期62-63,共2页China Clinical Practical Medicine

基　　金：浦东新区卫健委临床高峰学科建设急危重症(PWYgf2021-03)。

摘　　要：患者男,55岁,因"左侧腹痛2 d,加重1 d"入院。入院前2 d,患者无明显诱因出现左侧腹部疼痛,伴有恶心呕吐,呕吐后症状未见明显缓解,无发热、无咳嗽、无咳痰、无腹泻等伴随症状,遂至上海市东方医院急诊外科就诊。体格检查:神志清楚,精神萎靡,痛苦面容,问答体格检查尚配合,呼吸急促,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,血压101/58 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率128次/分,腹软,肠鸣音减弱,脐周压痛,无反跳痛,双肾区叩痛,双下肢轻度水肿。既往病史:6个月前诊断慢性肾炎,肾穿刺活检提示:微小病变性肾病。平时口服醋酸泼尼松片,每日35 mg,尿量每日1 500~2 000 ml,否认高血压、糖尿病等慢性疾病史。心电图检查结果示窦性心动过速和T波改变(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF低平);腹部CT检查:胃壁轻度增厚、水肿;肝右下叶钙化灶;胰头部显示不清,周围有疑似液化灶;少量腹腔积液。腹部B超示脂肪肝,胰腺显示不清,建议复查;胆囊增大,轮廓清晰,内部未见明显实质性异常回声。

关 键 词：窦性心动过速 肺呼吸音 肾区叩痛 左侧腹部 痛苦面容 脐周压痛 既往病史 右下叶 

分 类 号：R576[医药卫生—消化系统] R692.3[医药卫生—内科学]