16例卵巢畸胎瘤相关抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎临床分析  

作　　者：马雪莲[1] 徐国营[2] 李晶华[1] 杨保军[1] 黄文燕[3] 冯力民[1] 

机构地区：[1]首都医科大学附属北京天坛医院妇产科,北京100070 [2]中国中医科学院广安门医院普外科,北京102600 [3]首都医科大学附属北京天坛医院超声科,北京100070

出　　处：《中国临床医生杂志》2024年第1期90-96,共7页Chinese Journal For Clinicians

基　　金：京津冀合作专项项目(IncRNA-Kv10.1)。

摘　　要：目的 探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎与卵巢畸胎瘤相关的患者起病、进展特点及诊治体会。方法 选取2013年4月至2022年3月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院的抗NMDAR脑炎患者16例,患者同时患有卵巢畸胎瘤或相关病史,总结分析其临床资料。结果 16例患者平均发病年龄(24.7±8.3)岁。10例有前驱症状;在回溯病史时发现所有患者均有精神行为异常,8例(50%)出现癫痫样发作;14例均发现有卵巢畸胎瘤(其中13例行手术剥除;1例6岁,发现微小畸胎瘤,未手术);1例畸胎瘤剥除术后3d发病,另1例4年前有畸胎瘤剥除病史,目前未发现复发,持续随访中;7例患者(43.75%)发现颅脑影像学异常;16例患者检测抗NMDAR抗体均为阳性,其中13例(81.25%)脑脊液呈强阳性;术后卵巢肿物病理显示13例(81.25%)为成熟性畸胎瘤,1例未成熟畸胎瘤,1例双侧畸胎瘤右侧为成熟畸胎瘤左侧为未成熟畸胎瘤;经过手术治疗及免疫治疗,14例(87.5%)预后良好,1例预后不良转回当地,1例转往外院。结论 临床上年轻女性可疑脑炎患者,应常规排查卵巢是否有肿瘤,若提示卵巢畸胎瘤,同时出现精神行为异常,应进一步确诊是否为抗NMDAR脑炎,尽早手术治疗去除卵巢畸胎瘤,尽早开始一线治疗,有利于预后;若卵巢畸胎瘤术后患者发生精神行为异常或癫痫抽搐,应考虑诱发抗NMDAR脑炎可能;尽早确诊增加病因治疗的成功率。

关 键 词：卵巢畸胎瘤 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎 自身免疫性脑炎 

分 类 号：R737.31[医药卫生—肿瘤]