原发性腹腔副神经节瘤术中血流动力学的病例分析及文献复习  

作　　者：秦浩然 李婧[1] 唐灿 朱红[1] 

机构地区：[1]昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科二病区,云南昆明650106

出　　处：《现代医药卫生》2023年第S02期229-234,共6页Journal of Modern Medicine & Health

摘　　要：目的原发性腹腔副神经节瘤(paragangliomas,PGL)原则上须手术切除,术中难免出现血流动力学不稳定(hemodynamic instability,HDI),从而影响手术的安全性和成功率。回顾性分析20例原发性腹腔PGL的临床资料,总结术中HDI的相关因素。方法回顾性收集昆明医科大学第二附属医院2016年10月到2021年12月诊治的20例原发性腹腔PGL患者的临床资料。应用Logistic回归分析法研究患者的术中血流动力学是否稳定与患者年龄、性别、术前平均动脉压、肿瘤位置、肿瘤长径、PASS评分、术中出血量、Ki-67、病理学形态描述等指标的相关性。结果20例原发性腹腔PGL患者中,术中血流动力学不稳定者11(55%),术中血流动力学稳定者9(45%)。涉及脏器切除或血管的开腹手术组的手术时间长于腹腔镜肿瘤切除术组及开腹肿瘤切除术组。3组总体差异有统计学意义(P<0.05),肿瘤最大径、术中出血,HDI出现率差异均无统计学意义(P>0.05)。进一步进行组间比较,提示腹腔镜下肿瘤切除术组,开腹肿瘤切除术组及涉及脏器切除或血管的开腹手术组的手术时长无显著差异(P>0.017)。差异性分析及单因素Logistic回归提示术中血流动力学不稳定(HDI)与术中出血[OR(95%CI)=1.005;1.000~1.010]、手术时间[OR(95%CI)=1.031;1.005~1.059]、包膜侵犯或无包膜有关(OR[95%CI]=0.050;]0.004~0.597]),多因素Logistic回归提示术中是否出现HDI只与肿瘤是否存在包膜侵犯或无包膜有相关性[OR(95%CI)=28.438;1.009~801.728]。结论约一半PGL患者术中出现HDI,涉及脏器切除或血管的开腹手术较开腹或腹腔镜肿瘤切除术更易出现术中HDI;术中HDI的患者出血量及手术时间较血流动力学稳定者多,肿瘤存在包膜侵犯或无包膜是与术中出现HDI关系最密切的因素。

关 键 词：副神经节瘤 嗜铬细胞瘤 血压 血流动力学 血流动力学不稳定 

分 类 号：R73[医药卫生—肿瘤]