左半结直肠癌术后吻合口瘘的LASSO回归分析  

LAssO regression analysis of postoperative anastomotic fistula for left colorectal cancer

作　　者：于鹏[1] 地力木热提·艾买提 哈力木拉提·吾布力卡斯木 段绍斌[1] YU Peng;AIMAITI·Dilimureti;WUBULIKASIMU·Halimulati;DUAN Shao-bin

机构地区：[1]新疆医科大学附属中医医院(新疆维吾尔自治区中医医院)普外一科,新疆乌鲁木齐830011

出　　处：《中国现代普通外科进展》2024年第1期61-65,共5页Chinese Journal of Current Advances in General Surgery

基　　金：新疆维吾尔自治区自然科学基金资助项目(2018D01C283)。

摘　　要：探讨基于最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归分析对左半结直肠癌术后吻合口瘘(AL)的预测价值。收集2018年1月—2021年1月收治的521例左半结直肠癌手术患者相关资料,随机抽样将其分为训练集(n=365)和验证集(n=156),观察AL发生情况。在训练集行LASSO-Logistic回归模型基于CLS评分筛选AL的危险因素,建立改良CLS评分模型,利用ROC曲线评估模型效能。521例患者中,46例(8.83%)发生AL,其中训练集365例中发生AL 32例(8.77%)归为AL组,未发生AL的333例归为非AL组;训练集中两组性别、年龄、BMI、不良嗜好、ASA分级、吻合口与肛缘距离、急诊状态、出血量、手术时间、附加手术、辅助治疗、艰难梭菌感染、预防性造瘘、吻合口血供、吻合口张力对比差异有统计学意义(P<0.05);LASSO回归算法从CLS评分系统中选择出吻合口血供、吻合口与肛缘距离、附加手术、艰难梭菌感染、预防性造瘘5个具有非零系数的显著相关指标。进一步Logistic回归分析:吻合口血运欠佳(OR=8.124,95%CI:2.363~27.935)、艰难梭菌感染(OR=3.375,95%CI:1.185~9.612)、附加手术(OR=5.662,95%CI:1.992~16.093)为左半结直肠癌术后AL的危险因素(均P<0.05);吻合口与肛缘距离(OR=0.760,95%CI:0.584~0.990)、预防性造瘘(OR=0.072,95%CI:0.015~0.355)为左半结直肠癌术后AL的保护因素(均P<0.05);验证集156例中发生AL 14例(8.97%),改良CLS评分预测训练集发生AL的AUC为0.819(95%CI:0.756~0.872),预测验证集发生AL的AUC为0.808(95%CI:0.703~0.889)。改良CLS评分可以更准确地预测左半结直肠癌术后AL的发生。

关 键 词：结肠渗漏评分 左半结直肠癌 吻合口瘘 LASSO回归分析 

分 类 号：R735.3[医药卫生—肿瘤]