甲状腺乳头状癌颈Ⅱ区淋巴结转移影响因素分析  

Analysis of influencing factors of lymph node metastasis in level II region of papillary thyroid carcinoma

作　　者：徐胜前[1] 马毅[1] 程剑峰[1] 周琰[1] XU Sheng-qian;MA Yi;CHEN Jian-feng

机构地区：[1]江苏省原子医学研究所附属江原医院普外科,江苏无锡214063

出　　处：《中国现代普通外科进展》2023年第12期979-982,共4页Chinese Journal of Current Advances in General Surgery

摘　　要：评估甲状腺乳头状癌(PTC)临床病理因素对颈Ⅱ区淋巴结转移的影响。回顾性分析甲状腺乳头状癌伴颈侧区淋巴结转移(LLNM)238例患者临床病理资料,探讨患者年龄、性别、肿瘤大小、部位、多发灶、肿瘤及侧颈淋巴结钙化、桥本甲状腺炎、中央区淋巴结转移(CLNM)、颈区淋巴结转移的数量与最大径、颈侧区淋巴结转移类型与颈Ⅱ区淋巴结转移的相关性及危险因素。结果显示,单因素分析:原发灶>1.0 cm(P=0.009)、中央区淋巴结转移(P=0.001)及转移数>3枚(P=0.002)、颈侧多区淋巴结转移(P=0.001)时颈Ⅱ区淋巴结转移率明显增加。多因素分析:与原发灶>1.0 cm相比,原发灶≤1.0 cm颈Ⅱ区淋巴结转移风险更低(OR=0.536,P=0.040);与中央区淋巴结转移相比,跳跃性转移颈Ⅱ区淋巴结转移风险更低(OR=0.382,P=0.017);与颈Ⅲ-Ⅳ-Ⅴ区淋巴结阳性相比,Ⅳ区阳性Ⅲ区阴性患者Ⅱ区淋巴结转移风险最低(OR=0.232,P=0.010);其次是Ⅲ区阳性Ⅳ区阴性(OR=0.333,P=0.077);Ⅲ-Ⅳ区阳性Ⅴ区阴性Ⅱ区淋巴结转移风险较高(OR=0.978,P=0.964)。结果表明,原发灶>1.0 cm、中央区淋巴结出现转移、颈侧多区淋巴结转移时,颈Ⅱ区淋巴结转移风险明显增加,应行全面性颈清扫;甲状腺乳头状微小癌、无明确中央区淋巴结转移、侧颈区淋巴结仅限于Ⅳ区孤立转移,如果不伴有其他高危因素时颈Ⅱ区淋巴结转移风险相对较低,部分患者或许可以行择区性颈清扫。

关 键 词：甲状腺乳头状癌 颈Ⅱ区 淋巴结转移 

分 类 号：R736.1[医药卫生—肿瘤]