隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎超声表现1例  

Ultrasonic presentation of cryptogenic multifocal ulcerative stenosing enteritis:a case report

作　　者：肖丽珊 杜梅霞 闫萌萌 张芳芳 宁春平[1] Xiao Lishan;Du Meixia;Yan Mengmeng;Zhang Fangfang;Ning Chunping(Department of Ultrasound,the Affiliated Hospital of Qingdao University,Qingdao 266000,China)

机构地区：[1]青岛大学附属医院腹部超声科,青岛266000

出　　处：《中华超声影像学杂志》2023年第12期1094-1096,共3页Chinese Journal of Ultrasonography

基　　金：山东省自然科学基金(ZR2020MH290)。

摘　　要：患者女,52岁,因"头晕伴乏力3年余,再发4 d"就诊于青岛大学附属医院市南院区。患者回肠溃疡病史20余年,无明显诱因反复腹痛、贫血,曾于1997年10月于外院行肠梗阻手术。本次就诊实验室检查:白细胞(WBC)2.65×109/L,血红蛋白(Hb)43 g/L,C反应蛋白(CRP)<0.5 mg/L,红细胞沉降率(ERP)17 mm/1 h,粪潜血(+)。电子肠镜检查示:回盲瓣狭窄、回肠末端溃疡(图1)。下腹部CT动态增强扫描示:回肠末段肠壁略增厚,浆膜面欠光整。超声检查示:6区(Cole氏法)可见一段异常肠管,近段局限性肠壁增厚,累及长度约3.6 cm,较厚处肠壁约为0.56 cm,层次欠清,以黏膜及黏膜下层增厚为著,肠腔狭窄,横截面肠腔面积约0.60 cm2,内血流信号明显增多(Limberg血流分级:Ⅲ级),近端肠管扩张,内径约为1.3 cm(图2A~C)。其远端另见一段肠管明显狭窄,累及长度约为4.0 cm,相应区域肠壁无明显增厚,厚约0.26 cm,层次尚清。动态观察可见肠内容物缓慢通过,横截面肠腔面积约0.71 cm2,内未见明显血流信号,近端肠管明显扩张,内径约2.0 cm。肠周脂肪组织未见明显增厚(图2D~F)。超声提示:右下腹局部肠管狭窄,较厚处考虑为炎性狭窄,较薄处考虑为纤维性狭窄可能性大。于我院行手术探查。术中见回肠末端吻合口处局限性狭窄,其近端肠管水肿增厚,与术前超声检查相符。遂行腹腔粘连松解、原结肠-回肠吻合口切除(图3A)、结肠-回肠吻合术。术后组织病理学诊断:考虑隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎(cryptogenic multifocal ulcerous stenosing enteritis,CMUSE)。目前,给予患者匹维溴铵等改善胃肠功能药物以治疗,近期复查Hb 84 g/L,ERP 77 mm/1 h,余实验室检查未见明显异常。

关 键 词：肠管扩张 回肠末段 匹维溴铵 浆膜面 回盲瓣 近端 超声检查 回肠末端 

分 类 号：R574.5[医药卫生—消化系统]