尿脂阿拉伯甘露聚糖检测在HIV阴性活动性结核病诊断中的应用及效果  

作　　者：李琦[1] 董巧琰 聂文娟[1] 石文卉[1] 荆玮[1] 王 李强[1] 史珂[3] 初乃惠[1] 

机构地区：[1]首都医科大学附属北京胸科医院结核一科,北京101149 [2]武汉市肺科医院,湖北武汉430030 [3]新乡医学院第一附属医院,河南新乡453100

出　　处：《中国临床医生杂志》2024年第3期349-353,共5页Chinese Journal For Clinicians

基　　金：国家自然科学基金(82100002);北京市卫生健康科技成果和适宜技术立项项目(BHTPP2022025,BHTPP2022083)。

摘　　要：目的探讨最新检测方法尿脂阿拉伯甘露聚糖(LAM)检测(化学发光法)对HIV阴性活动性结核的诊断价值。方法连续性纳入2022年10月至2022年12月在北京胸科医院结核病科就诊的疑似结核病患者113例,其中,28例疑似但确诊为非结核病患者作为非TB组(对照组),85例确诊结核病患者作为TB组(病例组)。在治疗前收集尿液样本进行LAM抗原检测,并收集临床痰液进行抗酸染色涂片法、MGIT960痰培养法和GeneXpert法检测的实验室资料。以临床诊断为参考标准,评价4种方法对检测活动性结核病的诊断效能。结果以临床综合诊断为标准,痰Gene Xpert诊断结核病的灵敏度最高,并且诊断结果与临床诊断结果一致性最高(Kappa>0.4),其次为MGIT960培养;而尿LAM的灵敏度较低,漏诊率较高,并且临床诊断的一致性较低(Kappa<0.4),临床应用价值较低。以LAM检测为基础,与其他检测方法并联试验的诊断结果显示,LAM检测与痰Gene Xpert联合的敏感度最高,并且较单独使用有较大提升,而且诊断结果与临床结果有较高的一致性(Kappa>0.70),具有临床应用价值。结论单独使用AM检测诊断结核病的价值较低,但与痰Gene Xpert并联联合诊断,可提高诊断敏感度,并且诊断结果与临床结果有较高的一致性,具有临床应用价值。

关 键 词：结核病 脂阿拉伯甘露聚糖 尿液 诊断效能 

分 类 号：R735.9[医药卫生—肿瘤]