局部进展期胰腺癌行胰十二指肠切除联合肝总动脉切除不重建1例  

作　　者：刘成浩 王行雁[1] 张利[1] 修典荣[1] 

机构地区：[1]北京大学第三医院普通外科,北京100191

出　　处：《中华普通外科杂志》2024年第3期224-225,共2页Chinese Journal of General Surgery

摘　　要：患者男,66岁,因“黄疸8个月余”就诊。CA19-9:281U/ml,腹部增强CT胰头部可见低密度影,边界欠清,大小约3.1 cm×2.0 cm×1.8 cm,动脉期轻度强化;可见肿瘤侵犯肝总动脉(CHA),无远处转移。穿刺病理回报胰腺导管腺癌,结合影像检查考虑为局部进展期。给予白蛋白紫杉醇联合吉西他滨(AG)方案(白蛋白紫杉醇125 mg/m^(2),吉西他滨1000 mg/m^(2),每4周为一周期,第1、8、15天给药)新辅助化疗,行转化治疗期间患者无明显不适,体重增加5 kg。6周期治疗后复查,CA19-9:41.5 U/ml,CT示肿瘤大小缩小至2.1 cm×1.6 cm×1.5 cm,但CHA侵犯情况较前无明显变化(图1)。术前行肝动脉栓塞造影,可见肝血管解剖变异,CHA起自肠系膜上动脉(SMA),弹簧圈栓塞CHA后再次造影见多支血管代偿肝部血流供应(图2)。栓塞术后患者氨基转移酶无明显升高,于第2天行开腹胰十二指肠扩大根治术,CHA切除不重建。

关 键 词：肠系膜上动脉 胰十二指肠切除 肝动脉栓塞 肝总动脉 血流供应 解剖变异 新辅助化疗 胰头部 

分 类 号：R735.9[医药卫生—肿瘤]