肺巨细胞癌伴脑转移^(18)F-FDG PET/CT显像1例  

^(18)F-FDG PET/CT findings in a patient with pulmonary giant cell carcinoma with brain metastasis

作　　者：汪洁 周海中[1] Wang Jie;Zhou Haizhong(Department of Nuclear Medicine,Northern Jiangsu People′s Hospital,Yangzhou 225001,China)

机构地区：[1]江苏省苏北人民医院核医学科,扬州225001

出　　处：《中华核医学与分子影像杂志》2024年第4期238-239,共2页Chinese Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging

摘　　要：患者男,71岁,主诉发现肺结节1年余,咳嗽1个月。患者1年余前体检时发现右肺结节。无胸闷,咳少量白黏痰,无明显胸痛、嗳气。未予特殊治疗。1个月前患者出现咳嗽咳痰,痰中带血丝,遂就诊于当地医院,复查CT示右下肺占位,较上次明显增大,肺癌可能(图1)。头颅MR增强示右侧枕叶转移瘤伴周围水肿。行CT引导下肺穿刺活组织检查(简称活检)术,结果示送检组织光学显微镜下均为坏死无结构物。肿瘤标志物检查:癌胚抗原10.8(括号内为正常参考值范围,下同;≤5.0) μg/L,神经元特异性烯醇化酶24.0(<17.0) μg/L,细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment, CYFRA21-1)8.45(0~3.30) μg/L。专科检查:颈静脉无怒张,气管居中,胸廓无畸形,触觉语颤两侧对称,叩诊右下肺稍浊,听诊右下肺呼吸音低,双肺未及明显干湿啰音。有吸烟史50余年,40支/d。为鉴别肿块良恶性,行^(18)F-FDG(江苏华益科技有限公司)PET/CT显像(美国GE Discovery VCT型)(图2),可见右肺下叶(紧贴后壁胸膜)类圆形囊实性肿块影,大小约130 mm×104 mm×137 mm,密度不均,病灶中央见低密度影,病灶边缘显像剂摄取异常增高,SUVmax为11.45,代谢增高区沿肿块边缘环形分布,病灶中心呈低代谢改变。右侧枕叶见稍高密度结节影,显像剂摄取异常增高,长径约13 mm,SUVmax为7.77,周围伴片状低密度水肿影。结合病史,患者1年间病灶明显增大,肿瘤指标升高,考虑肺恶性病变及其转移可能大。

关 键 词：细胞角蛋白19片段 颈静脉无怒张 下肺呼吸音 代谢改变 右肺下叶 神经元特异性烯醇化酶 脑转移 病灶边缘 

分 类 号：R734.2[医药卫生—肿瘤] R730.44[医药卫生—临床医学]