左心房黏液瘤合并冠状动脉-左心房瘘经食管超声心动图表现1例  

Transesophageal echocardiography features of left atrial myxoma with coronary-left atrial fistula:a case report

作　　者：张旭倩 朱家莉 武柏林[2] 王娟[3] 王梦肖[4] 尹晨[5] 尹洪宁[1] Zhang Xuqian;Zhu Jiali;Wu Bailin;Wang Juan;Wang Mengxiao;Yin Chen;Yin Hongning(Department of Echocardiography,the Second Hospital of Hebei Medical University,Shijiazhuang 050000,China;Department of Medical Imaging,the Second Hospital of Hebei Medical University,Shijiazhuang 050000,China;Department of Pathology,the Second Hospital of Hebei Medical University,Shijiazhuang 050000,China;Department of Cardiology,the Second Hospital of Hebei Medical University,Shijiazhuang 050000,China;Department of Cardiac Surgery,the Second Hospital of Hebei Medical University,Shijiazhuang 050000,China)

机构地区：[1]河北医科大学第二医院心脏超声科,石家庄050000 [2]河北医科大学第二医院医学影像科,石家庄050000 [3]河北医科大学第二医院病理科,石家庄050000 [4]河北医科大学第二医院心血管内科,石家庄050000 [5]河北医科大学第二医院心脏外科,石家庄050000

出　　处：《中华超声影像学杂志》2024年第3期260-262,共3页Chinese Journal of Ultrasonography

摘　　要：患者女,68岁,主因间断胸闷、心悸10余年,加重3个月就诊于我院心血管内科。既往心房颤动、高血压和糖尿病病史10余年。经食管超声心动图:房间隔左心房侧卵圆窝上缘可见大小约13 mm×12 mm中等回声团块,基底较宽,无明显活动,彩色多普勒超声显示其内未见明显血流,不除外血栓,建议治疗后复查(图1)。患者口服利伐沙班抗凝治疗2个月后复查经食管超声心动图:房间隔左心房侧卵圆窝上缘可见一个大小约14 mm×9 mm宽基底中等回声团块,无明显活动,其内可见较丰富血流信号,并与左心房相通,频谱多普勒可测及连续性分流信号(图2)。为进一步明确左心房团块性质,患者接受心脏磁共振检查:延迟增强可见房间隔左心房侧结节影,大小约13 mm×14 mm,有轻度强化。考虑黏液瘤可能性大(图3A)。CT胸部强化示:房间隔左心房面占位大小约15 mm×8 mm,轻度强化(图3B)。冠状动脉造影检查:左冠状动脉回旋支的分支血管向左心房团块供血,且可见造影剂从占位瘘入左心房(图4)。患者转入心脏外科行左心房肿瘤切除术,术中可见左心房肿物基底位于房间隔上部及左心房顶,大小约20 mm×10 mm×7 mm,无包膜,胶冻状(图5A);术后病理证实为血管较丰富的黏液瘤,并可见出血坏死组织(图5B,C)。患者最终诊断为左心房黏液瘤合并冠状动脉-左心房瘘,经手术治疗后痊愈出院。

关 键 词：房间隔 左心房 频谱多普勒 心脏外科 利伐沙班 心血管内科 卵圆窝 黏液瘤 

分 类 号：R732.1[医药卫生—肿瘤] R540.45[医药卫生—临床医学]