放疗医生评估放疗计划中国专家共识  

作　　者：岳金波 张烨 章文成 陈进琥[2] 王奇峰[5] 杨锫 刘志凯[7] 刘彦伟[8] 门阔 胡伟刚[9] 蒋胜鹏 彭佳元[9] 董鑫哲 王孝深 

机构地区：[1]山东省肿瘤防治研究院山东省肿瘤医院腹部放疗一病区,山东第一医科大学(山东省医学科学院),山东济南250117 [2]山东省肿瘤防治研究院放射物理技术科,山东第一医科大学(山东省医学科学院),山东济南250117 [3]国家癌症中心,国家肿瘤临床医学研究中心,中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科,北京100021 [4]天津医科大学肿瘤医院放疗科,国家恶性肿瘤临床医学研究中心,天津市恶性肿瘤临床医学研究中心,天津市肿瘤防治重点实验室,天津300060 [5]四川省肿瘤医院放疗科,四川省癌症防治中心,电子科技大学附属肿瘤医院,四川成都610041 [6]湖南省肿瘤医院,中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院放疗科,湖南长沙410013 [7]中国医学科学院北京协和医院放疗科,北京100730 [8]首都医科大学附属北京天坛医院放疗科,北京100070 [9]复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心,复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海市放射肿瘤学重点实验室,上海市放射治疗临床医学研究中心,上海200032 [10]山东大学齐鲁医院放疗科,山东济南250012 [11]复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放疗科,上海200031

出　　处：《中华肿瘤防治杂志》2024年第8期453-470,共18页Chinese Journal of Cancer Prevention and Treatment

基　　金：中国医学科学院肿瘤医院住培教学研究课题(E2024014)。

摘　　要：放疗计划评估是放疗医生临床实践中的重要环节,为了确保放疗效果,本专家委员会制定了包含9个核心部分的共识.(1)核对:包括定位图像名字、时间、部位以及照射部位的左右侧等.核对定位扫描图像完整性,包括肿瘤和危及器官(OAR).(2)肿瘤靶区和OAR勾画:检查肿瘤靶区命名标准化,检查肿瘤靶区和OAR勾画是否在合适的窗宽、窗位下进行;肿瘤区(GTV)勾画是否充分结合多模态影像勾画;临床靶区(CTV)是否按照解剖屏障进行修回;是否考虑肿瘤运动而设定内靶区,并确认内靶区外放是否与相应的呼吸管理模式相匹配;计划靶区(PTV)外放是否根据相应肿瘤中心的设备精度、人员技术水平、图像引导放疗方式进行综合考虑;是否在水平面、矢状面和冠状面全面审核靶区和OAR勾画的准确性和完整性.(3)射野设置和入射角度:照射技术、入射角度及数量的选择是否合理,射野或者拉弧的数量是否考虑对于治疗时间的影响.(4)剂量覆盖:是否在CT图像的水平面、矢状面、冠状面逐层评估三维剂量分布,处方剂量覆盖不到的PTV区域,甚至CTV或GTV是否是肿瘤容易复发的部位,处方剂量包绕的PTV之外的区域是否落在重要OAR上.(5)剂量冷热:PTV内是否存在冷点以及PTV外是否存在热点.(6)OAR保护:OAR评估时有无按照相应的分割模式进行评价;有无综合考虑患者情况、肿瘤负荷和发展动态、既往肿瘤治疗疗效和毒性,以及此次放疗目的和联合方案;有无在水平面、矢状面、冠状面上每层评估,以及剂量体积直方图三维维度上评估OAR受量.(7)权衡取舍:有无区分OAR优先等级;图像验证时,肿瘤贴临一级器官时,有无考虑采用更严格、更精准的图像引导技术.(8)处方剂量:确定是隔日照射还是每日照射,或者是超分割放疗.(9)确认:多计划对比时,是否确认最后通过的计划是放疗医生认可的计划.本共识凝练了51项核

关 键 词：靶区勾画 危及器官 冷热点 射野 靶区覆盖 共识 

分 类 号：R730.55[医药卫生—肿瘤]