折刀位直视下经肛括约肌间切除联合腹腔镜经腹全直肠系膜切除术  

作　　者：邓俊晖[1] 陈志玉 李圳锋 赵斌[1] 

机构地区：[1]惠州市中心人民医院肛肠外科,惠州516001

出　　处：《中华胃肠外科杂志》2024年第7期693-693,共1页Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery

摘　　要：经括约肌间切除术(intersphincteric resection,ISR)因能保留全部的肛门外括约肌和(或)部分肛门内括约肌,实现了真正意义上的极限性功能性保肛,目前其运用日趋广泛。由于受骨盆及毗邻器官的限制而显露困难,超低位直肠癌手术一直是结直肠外科医生面临的难题。为此,对于距肛缘1.5~3.5 cm超低位直肠癌,笔者创新性提出经肛入路折刀位直视下完成ISR会阴操作部分的方法:患者先取折刀位,经肛入路直视下完成括约肌间隙游离,然后取改良截石位完成腹腔镜全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME),最后在该体位下经肛完成结肛吻合。它采用经腹经肛联合入路,以肛提肌裂孔水平线为经腹经肛操作的会师线,利用折刀位的体位优势,经肛近距离直视下精确定位切缘及完成括约肌间隙的精准游离。本文与同道分享该手术视频及相关操作经验。

关 键 词：全直肠系膜切除术 肛门内括约肌 直视下 折刀位 肛门外括约肌 结直肠外科 手术视频 超低位直肠癌 

分 类 号：R735.37[医药卫生—肿瘤]