县域参保患者异地就医费用现状及问题研究——以江苏省句容市为例  

Research on the current situation and problems of medical expenses for county-level insured patients seeking medical treatment in other places:a case study of Jurong City,Jiangsu Province

作　　者：邹玲红 ZOU Linghong

机构地区：[1]江苏省句容市医疗保障局医疗保障监督管理所,江苏句容212400

出　　处：《福建医科大学学报（社会科学版）》2024年第3期28-32,共5页Journal of Fujian Medical University：Social Science Edition

基　　金：国家自然科学基金面上项目(72174078)。

摘　　要：针对当前基本医保基金运行压力大的严峻现实,以江苏省句容市为例,运用描述性分析方法分析异地就医政策实施后,异地就医人次、直接结算率、就医流向、异地就医医疗费用及占比等情况的变化,讨论存在的问题并进行原因分析。从促进三医的协同发展、提升县域医疗机构服务能力、优化异地就医医疗费用支付方式、细化监管考核机制、加强县域医保部门与重点地区的监管协作及对自费结算医疗费用的管理等5个方面提出控制县域地区异地就医医疗费用不合理增长的对策,以期保证基本医疗保险基金的安全运行。

关 键 词：县域 异地就医 医疗费用控制 基金可持续 

分 类 号：R197.1[医药卫生—卫生事业管理]