基于急诊头颈动脉CT血管成像评估血管狭窄与急性缺血性脑卒中静脉溶栓疗效的相关性研究  

作　　者：吴少鹏 戴晓敏 俞顺[2] 黄洪磊[1] 

机构地区：[1]福建医科大学附属南平市第一医院医学影像科,福建南平353000 [2]福建医科大学省立临床学院福建省立医院放射科,福建福州350001

出　　处：《创伤与急诊电子杂志》2024年第2期129-135,共7页Journal of Trauma and Emergency(Electronic Version)

摘　　要：目的探讨通过急诊头颈动脉CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)评估的头颈动脉血管狭窄程度与急性缺血性脑卒中静脉溶栓疗效之间的相关性。方法选取2021年9月至2022年10月福建医科大学附属南平市第一医院收治的发病6h内行头颈动脉CTA检查和阿替普酶静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者96例作为研究对象进行回顾性分析。根据患者溶栓治疗前和溶栓治疗后24h的美国国立卫生院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分,将24h NIHSS评分改善度≥30%患者分为溶栓有效组(49例),NIHSS评分改善度<30%或病情加重者分为溶栓无效组(47例)。分析两组患者的临床资料[年龄、性别、吸烟史、高血压史、糖尿病史、入院NIHSS评分、入院至溶栓治疗时间(door-to-needle time,DNT)、发病至溶栓治疗时间(onset to needle time,ONT)、溶栓药物剂量、入院收缩压和入院舒张压]和影像学指标(头颈动脉狭窄部位、狭窄程度)的差异。结果溶栓无效组高血压占比(72.3%比49.0%,χ^(2)=5.474,P=0.019)、椎动脉狭窄占比(29.8%比12.2%,χ^(2)=4.476,P=0.034)、大脑中动脉狭窄占比(51.1%比28.6%,χ^(2)=5.075,P=0.024)、头颈动脉狭窄程度(Z=﹣3.429,P=0.001)高于溶栓有效组,溶栓无效组DNT[(45.64±11.79)min]长于溶栓有效组[(39.31±12.24)min,t=2.580,P=0.011]。多因素回归分析显示,高血压史(OR=3.270,95%CI:1.209~8.844,P=0.020),DNT(OR=1.043,95%CI:1.001~1.086,P=0.043),头颈动脉狭窄程度[头颈动脉中重度狭窄(OR=4.797,95%CI:1.590~14.468,P=0.005),头颈动脉闭塞(OR=8.577,95%CI:2.480~29.665,P=0.001)]是静脉溶栓无效的独立预测因素。结论急性缺血性脑卒中患者发病6h内,可进行急诊头颈动脉CTA检查。该检查可评估头颈动脉狭窄程度,头颈动脉狭窄程度越高,患者后续接受静脉溶栓治疗的疗效可能越差,急诊头颈动脉CTA有助于临床医师调整治疗策略。此外,有高血压史的患者

关 键 词：脑卒中 头颈动脉 CT血管成像 溶栓 

分 类 号：R743.3[医药卫生—神经病学与精神病学] R816.1[医药卫生—临床医学]