每搏变异度与心指数指导下目标导向液体治疗对老年腹腔镜直肠癌手术患者的治疗效果  

作　　者：杨孟君 郭宝峰 

机构地区：[1]临汾市中心医院,山西临汾041000

出　　处：《中国医刊》2024年第9期991-994,共4页Chinese Journal of Medicine

基　　金：国家自然科学基金(82206501)。

摘　　要：目的探讨每搏变异度(SVV)与心指数(CI)指导下的目标导向液体治疗(GDFT)对老年腹腔镜直肠癌手术患者的治疗效果。方法选取2020年6月至2023年4月于山西省临汾市中心医院拟行腹腔镜直肠癌手术的106例老年患者,根据组间基线特征均衡的原则,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组53例。对照组根据术中心率(HR)、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP)给予常规补液并及时调整给液速度和液体量,观察组根据SVV和CI给予补液并及时调整给液速度和液体量。记录手术基本情况,检测入室时(T_(0))、术毕(T_(1))、术后24 h(T_(2))患者尿素氮(BUN)和乳酸(Lac)水平;麻醉前和术后不同时点采用简易精神状态量表(MMSE)评估患者认知功能,并测定血清中白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和β-淀粉样蛋白1-42(β-amyloid_(1-42),Aβ)水平。结果观察组患者输血量和尿量均少于对照组(P<0.05)。两组患者各时点的BUN及Lac水平差异均无统计学意义(P<0.05),对照组T_(1)和T_(2)时BUN水平较T_(0)时增加;两组T_(1)时Lac水平均高于T_(0)时(P<0.05)。两组患者MMSE评分术后6 h和24 h均较术前显著降低,各时点观察组均高于对照组(P<0.05)。术后24 h及3 d,观察组患者认知功能障碍发生率低于对照组(P<0.05)。术后各时点,两组患者IL-6和CRP水平均较术前显著升高,观察组各时点的IL-6、CRP水平均低于对照组。术后各时点,两组患者NSE水平均较术前显著升高,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后1、3 d,两组患者Aβ_(1-42)水平较术前均降低,术后各时点的Aβ_(1-42)水平观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SVV/CI指导下的GDFT治疗可显著减轻老年腹腔镜直肠癌手术患者的肾功能损伤和炎性反应,降低认知功能障碍发生率,且对NSE和Aβ_(1-42)的水平影响较小。

关 键 词：老年腹腔镜直肠癌手术 每搏变异度 心指数 目标导向液体治疗 神经元特异性烯醇化酶 β-淀粉样蛋白1-42 

分 类 号：R735.37[医药卫生—肿瘤]