小肠腹内疝发病的危险因素分析及预测列线图构建  

作　　者：顾志斌 韩野[1] 

机构地区：[1]苏州大学附属第一医院普外科,江苏苏州215000

出　　处：《山东医药》2024年第21期60-63,共4页Shandong Medical Journal

基　　金：苏州市医疗卫生科技创新-应用基础研究项目(SKJY2021060)。

摘　　要：目的分析小肠腹内疝发病的危险因素,并构建小肠腹内疝发病的预测列线图。方法接受急诊手术的小肠腹内疝患者40例,记为腹内疝组;同时期因腹腔粘连致小肠梗阻接受手术治疗的患者30例,记为非腹内疝组。收集两组患者以下资料:性别、年龄、腹部既往手术史、剧烈活动史、腹痛史、术前时长(疾病发病至接受手术时长)等基本信息,腹痛、腹胀、恶心呕吐、停止排气排便、压痛、腹肌紧张、腹部包块、肠鸣音消失、肠鸣音亢进、发热等症状体征信息,白细胞、中性粒细胞比例、C反应蛋白(CRP)、血磷、乳酸、肌酸激酶等实验室检查信息,肠壁增厚、肠壁密度增厚、肠系膜水肿、腹水、积气征、缆绳征、肠段聚集移位、系膜血管增粗等影像学信息。采用Logistic回归分析法分析小肠腹内疝发病的危险因素,并构建小肠腹内疝发病的预测列线图,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价列线图的区分度,采用校准曲线评价列线图的一致性。结果腹内疝组患者有剧烈活动史、CRP>20 mg/L、中性粒细胞比例升高及CT影像出现腹水、CT影像出现缆绳征、CT影像出现肠段聚集移位、CT影像出现肠系膜血管增粗等征象与非腹内疝组相比,P均<0.05。Logistic多因素回归分析结果显示,中性粒细胞比例升高、CRP>20 mg/L、CT影像出现缆绳征、CT影像出现肠段聚集移位、CT影像出现肠系膜血管增粗是小肠腹内疝发病的独立危险因素(P均<0.05)。据此构建了小肠腹内疝发病的预测列线图,列线图具有良好的区分度和一致性。结论中性粒细胞比例升高、CRP>20 mg/L、CT影像出现缆绳征、CT影像出现肠段聚集移位、CT影像出现肠系膜血管增粗是小肠腹内疝发病的独立危险因素,基于上述危险因素构建的预测列线图对小肠腹内疝的发病具有较高的预测价值。

关 键 词：疝 腹内疝 小肠腹内疝 小肠坏死 预测列线图 

分 类 号：R574.6[医药卫生—消化系统]