mNGS对中枢神经系统感染治疗药物调整的应用研究  

Clinical application of mNGS in drug adjustment for central nervous system infections

作　　者：杨晓珊 赵昆玉 严志东[1] 莫庆明 蔡肇栩 冯昌文[1] YANG Xiaoshan;ZHAO Kunyu;YAN Zhidong;MO Qingming;CAI Zhaoxu;FENG Changwen

机构地区：[1]肇庆市第一人民医院,广东肇庆526000

出　　处：《甘肃医药》2024年第9期823-825,829,共4页Gansu Medical Journal

基　　金：广东省医院药学研究基金(澳美基金)(编号:2022A21)。

摘　　要：目的:探讨宏基因组测序(mNGS)在中枢神经系统感染患者(CNSIs)中治疗药物调整的应用价值。方法:纳入2021年6月至2023年6月于肇庆市第一人民医院住院治疗且疑似CNSIs患者82例,采集的脑脊液标本同时行mNGS及传统培养,传统病原学检测,以CNSIs临床诊断标准为依据,并比较两种方法的检测结果,采用ROC曲线分析mNGS对CNSIs的诊断效能,比较检测前后治疗方案的调整以探讨mNGS对CNSIs患者治疗药物的影响。结果:82份疑似病例共检出34种病原体,包括21种细菌、8种病毒4种真菌和1种非典型病原体。41例确诊患者有23例病例阳性,排除假阳性病例,真阳性率为36.6%(15/41)。ROC曲线分析显示,mNGS诊断CNSIs的AUC为0.661(95%CI:0.542~0.780,P<0.05),传统培养诊断CNSIs的AUC为0.524(95%CI:0.398~0.649,P=0.711),提示mNGS的诊断效能明显优于传统培养,但诊断价值较低。41例确诊患者中,14例根据mNGS结果调整方案,2例根据传统病原学结果调整,5例根据临床经验调整,20例不调整。治疗方案在根据mNGS结果调整组与根据传统病原学、临床经验调整组有统计学差异(P<0.05),与不调整组无统计学差异(P>0.05)。结论:mNGS可弥补传统病原学检测的不足,为临床药物方案的调整提供依据。

关 键 词：宏基因组第二代测序 中枢神经系统感染 治疗药物调整 

分 类 号：R742.9[医药卫生—神经病学与精神病学]