比较恶性胸腔积液患者胸腔置管引流与胸膜固定术的资源使用和成本:一项基于人群的研究  

作　　者：Kwok C Thavorn K Amjadi K 石钰洁 黄慧 

机构地区：[1]不详 [2]中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科,100730

出　　处：《中华结核和呼吸杂志》2024年第9期857-857,共1页Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases

摘　　要：背景:有症状的恶性胸腔积液(MPE)可通过胸腔置管引流(IPC)或胸膜固定术来缓解其呼吸困难,所需的医疗服务和医疗成本高,但这些处理措施相关的成本-效益相关的研究并不多。该研究旨在比较MPE患者行IPC或胸膜固定术后12个月的医疗服务使用情况以及IPC后家庭护理服务与胸膜固定术后的住院成本。方法:回顾性分析省级卫生管理数据库中2015年1月1日至2019年12月31日期间接受IPC或胸膜固定术的成年MPEs患者。从操作日开始对患者进行随访,随访终点为患者死亡或操作后12个月。使用逆概率加权法(IPTW)调整基线特征的混杂因素;使用加权回归分析住院时间、再入院、急诊就诊、家庭护理就诊和医疗成本的差异。结果:在纳入的5752例患者中,4432例(77%)接受了IPC,1320例(23%)接受了胸膜固定术。与接受胸膜固定术的患者相比,接受IPC的患者住院天数较少:12.4 d vs.16.0 d,标准均数差(SMD)为0.229,但再入院的比例较高:2.7%vs.1.1%(P=0.0002)。接受IPC的患者家庭护理的时间较长:41.0 h vs.21.1 h,SMD为0.671,但总体平均医疗成本低于接受胸膜固定术的患者:40179美元/例vs.46640美元/例,SMD为0.177。结论:对于MPE患者,与胸膜固定术相比,家庭护理下的IPC可减少医疗资源使用;鉴于这两种治疗措施疗效相似,该研究推荐IPC用于MPE患者的处理。

关 键 词：胸膜固定术 医疗成本 恶性胸腔积液 混杂因素 再入院 家庭护理 医疗资源 加权回归分析 

分 类 号：R730.5[医药卫生—肿瘤]