血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤伴单克隆性浆细胞增生2例临床病理学特征  

Clinicopathological features of two cases of angioimmunoblastic T-cell lymphoma complicated by monoclonal plasma cell

作　　者：李鑫静 黄凌艳 邱晓明 陈燕坪[2] Li Xinjing;Huang Lingyan;Qiu Xiaoming;Chen Yanping(Department of Pathology,Longyan First Hospital,Affiliated to Fujian Medical University,Longyan 364000,China;Department of Pathology,Clinical Oncology School of Fujian Medical University,Fujian Cancer Hospital,Fuzhou 350014,China)

机构地区：[1]福建医科大学附属龙岩第一医院病理科,龙岩364000 [2]福建医科大学肿瘤临床医学院福建省肿瘤医院病理科,福州350014

出　　处：《中华病理学杂志》2024年第9期932-934,共3页Chinese Journal of Pathology

摘　　要：目的探讨血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)伴单克隆性浆细胞增生的临床病理学特征。方法收集福建医科大学附属龙岩第一医院2019和2021年期间诊断的2例AITL伴单克隆性浆细胞增生病例, 采用HE、免疫组织化学染色, 观察组织学形态、免疫表型特征, 原位杂交的方法检测EB病毒编码RNA, 聚合酶链反应(PCR)检测免疫球蛋白(Ig)基因和T细胞受体(TCR)基因克隆性重排, 并结合文献进行复习。结果 2例AITL伴单克隆性浆细胞增生的病例均为女性, 例1和例2患者年龄分别为72岁和48岁;例1为腹股沟淋巴结, 例2为颈部淋巴结。主要临床症状为全身淋巴结无痛性肿大, 例1伴低热和胸腹腔积液, 例2伴卵巢受累。光镜下, 淋巴结结构完全或部分破坏, 瘤细胞中等到大, 胞质丰富、淡染, 核不规则、扭曲或圆形, 背景见多种炎性细胞浸润, 其中浆细胞数量突出, 例2伴有较多B免疫母细胞增生。在免疫表型上, CD21示紊乱增生的滤泡树突细胞网, 肿瘤细胞表达多个T细胞标志物CD4(2/2)、CD3(2/2)、CD2(2/2)、CD7(2/2)和CD5(1/2);大部分肿瘤细胞表达滤泡辅助T细胞标志物CXCL13、bcl-6、PD1和ICOS, 局灶表达CD10。背景中的浆细胞例1呈Lambda轻链限制性、例2为Kappa轻链限制性。分子检测显示例1 IgH基因克隆性重排检测阳性, 例2为TCR基因克隆性重排检测阳性。结论 AITL伴单克隆性浆细胞增生罕见, 病变淋巴结内可伴有明显B免疫母细胞增生, IgH基因可呈克隆性重排, 易误诊为浆细胞病变或B细胞淋巴瘤, 充分认识AITL多样的形态学及基因重排特征有助于避免误诊。

关 键 词：免疫母细胞 细胞淋巴瘤 单克隆性浆细胞 临床病理学特征 

分 类 号：R733.1[医药卫生—肿瘤]