提高药物性胆汁淤积的认识  

Raising awareness of drug-induced cholestasis

作　　者：李晓芸 董一诺 支阳 唐洁婷[1] 茅益民 Li Xiaoyun;Dong Yinuo;Zhi Yang;Tang Jieting;Mao Yimin(Department of Gastroenterology,Renji Hospital,School of Medicine,Shanghai Jiao Tong University,Shanghai Institute of Digestive Disease,Shanghai Research Center of Fatty Liver Disease,Shanghai 200001,China;Department of Hepatology,Hepatology Research Institute,The First Affiliated Hospital,Fujian Medical University,Fujian Clinical Research Center for Liver and Intestinal Diseases,Fuzhou 350005,China)

机构地区：[1]上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科,上海市消化疾病研究所,上海市脂肪性肝病诊治研究中心,上海200001 [2]福建医科大学附属第一医院肝内科,肝病研究所,福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心,福州350005

出　　处：《中华全科医师杂志》2024年第10期1112-1115,共4页Chinese Journal of General Practitioners

基　　金：国家重点研发计划项目(2022YFC3502101);国家“十三五”规划重大项目(2017ZX09304016);国家自然科学基金(82270619)。

摘　　要：药物性肝损伤(drug induced-liver injury,DILI)可表现为目前已知的几乎所有类型的急性、亚急性和慢性肝损伤,是临床上不明原因肝损伤的重要病因,也是新药临床研发失败和撤市的主要原因[1]。根据损伤时肝脏生化异常的模式,通过计算R值,急性DILI可分为肝细胞损伤型、胆汁淤积型和混合型[1,2]。临床上,造成胆汁形成、分泌和排泄障碍的各种肝内外病因均可导致胆汁淤积的发生,以血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)和谷氨酰转移酶(gamma-glutamyltransferase,GGT)水平升高为表现[3]。由于药物既可导致肝内肝细胞、小胆管损伤,也可导致肝外大胆管损伤,因此,DILI是胆汁淤积性肝病的重要病因之一,其机制复杂,可能涉及胆汁酸代谢障碍、肠道菌群、免疫、炎症等诸多因素[4]。《中国药物性肝损伤基层诊疗与管理指南(2024年)》[5]于《中华全科医师杂志》2024年第8期刊出,本文在该指南基础上详细阐述DILI的重要类型——药物性胆汁淤积,旨在加强基层医务人员的认识。

关 键 词：药物性肝损伤 胆汁淤积 临床特点 

分 类 号：R575[医药卫生—消化系统]