外周血中性粒细胞/淋巴细胞、乳酸清除率与脓毒症患者并发肝损伤的关系及预测效能  

作　　者：张凤冉 姜雅宁 单天驰 赵文静 

机构地区：[1]徐州医科大学附属医院麻醉科,徐州221002 [2]徐州医科大学附属医院重症医学科

出　　处：《山东医药》2024年第27期68-72,共5页Shandong Medical Journal

基　　金：江苏省六大人才高峰省级D类资助项目(2009059);徐州市科学技术局重点研发计划(社会发展)2022(KC20154)。

摘　　要：目的分析外周血中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)联合乳酸清除率(LCR)与脓毒症并发肝损伤的关系,并评估NLR、LCR单独及联合检测对脓毒症并发肝损伤的预测效能。方法302例脓毒症患者中,并发急性肝损伤89例(肝损组)、未并发肝损伤213例(非肝损组),比较两组NLR、6h LCR。肝损组中,胆汁淤积型38例、混合型40例、肝细胞损伤型11例,轻度肝损伤42例、中度肝损伤33例、重度肝损伤14例,比较不同类型、不同程度肝损伤患者NLR、6 h LCR。采用多因素Logistic回归分析NLR、LCR与脓毒症并发肝损伤的相关性。采用ROC评价NLR、LCR对脓毒症并发肝损伤的预测效能。结果肝损组外周血NLR、6 h LCR分别为19.25±5.70、-57.5%(-127.6%,-17.7%),非肝损组分别为14.03±5.06、24.1%(-12.9%,47.6%),两组比较,P均<0.05。不同程度肝损伤患者6 h LCR比较,P均<0.05。多因素Logistic回归分析结果显示,NLR、6 h LCR、APACHEⅡ评分、SOFA评分、总胆红素、凝血酶原时间是脓毒症并发肝损伤的独立危险因素。NLR预测脓毒症并发肝损伤发生的ROC下面积(AUC)为0.786(95%CI:0.717~0.854),6 h LCR的AUC为0.816(95%CI:0.763~0.868),而NLR联合6 h LCR预测脓毒症并发肝损伤的AUC为0.857(95%CI:0.807~0.908),当取最佳截断值0.398时,灵敏度为69.7%,特异度为90.6%,优于单一指标对脓毒症相关肝损伤的预测效能。结论外周血NLR及6 h LCR是脓毒症并发肝损伤的危险因素;NLR及6 h LCR单独及联合检测对脓毒症并发肝损伤均有一定预测效能,联合检测预测效能更高。

关 键 词：中性粒细胞 淋巴细胞 乳酸清除率 脓毒症并发症 肝损伤 脓毒症 

分 类 号：R575[医药卫生—消化系统]