甲状腺样滤泡性肾细胞癌1例  

作　　者：刘冰 刘霞[1] 魏瑜 韩正杰 刘捷 娄禄[2] 高立永[1] 

机构地区：[1]徐州市第一人民医院病理科,徐州221002 [2]徐州市第一人民医院泌尿外科,徐州221002

出　　处：《中国临床实用医学》2024年第4期69-70,共2页China Clinical Practical Medicine

摘　　要：患者男,67岁,体检发现左肾占位4 d,于2021年12月10日就诊于徐州市第一人民医院泌尿外科。患者平素无腰痛不适,无血尿,无尿急、尿频、尿痛,无明显排尿费力。体格检查:体温36.4℃,脉搏62次/分,呼吸18次/分,血压140/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。双肾区无隆起,叩击痛(-),双侧输尿管体表走行区无压痛。入院后CT示左肾下极背侧见类圆形稍低密度影,肿瘤境界尚清晰,大小约3.1 cm×2.7 cm×2.3 cm,动脉期呈明显不均匀强化,静脉期、延迟期强化程度减低,呈快进快出趋势。患者于2021年12月17日经全身麻醉行腹腔镜下左肾部分切除术。术中所见:肿瘤位于左肾下极呈结节状,最长径约3.0 cm,部分凸向肾轮廓外,与周围分界清楚,未侵犯肾周脂肪。大体标本检查:灰红色不规则肾组织1块,大小约4.3 cm×3.7 cm×1.3 cm,被膜表面灰红色光滑,局部稍凸起,剖开见肿物大小约2.3 cm×1.8 cm×1.5 cm,呈结节样,与周围分界清楚,切面灰黄灰褐色,局部似呈微囊样,质地中等,可见出血区。光镜下组织学形态:肿瘤境界清楚,局部有假纤维包膜形成(肿瘤长期挤压周围正常肾组织使其纤维化),低倍视野下肿瘤由大小不等的滤泡样结构组成,滤泡样结构分为实性区和疏松区:实性区分为大滤泡区和小滤泡区,大滤泡区滤泡腔内多可见均质红染物及泡沫细胞聚集并伴出血(图1);小滤泡区滤泡排列较紧密,部分滤泡腔内可见成团肿瘤细胞,局部可见致密细胞区,此时滤泡腔变小甚至消失;疏松区肿瘤呈小腺管样或小巢状分布,间质疏松水肿,小血管丰富。高倍视野下,肿瘤细胞大小不等,细胞呈立方形至高柱状,胞浆明显嗜酸性,细胞核类圆形,未见明显毛玻璃样核及核沟,细胞核国际泌尿病理学会(International Society of Urological Pathology,ISUP)分级1级,全片未见肿瘤性坏死及核分裂。局部可见肿瘤与周围肾脏移行区,该区域呈萎缩性改变。免�

关 键 词：肾细胞癌 肾部分切除术 灰红色 滤泡性 低倍视野 血管丰富 大体标本 高倍视野 

分 类 号：R737.11[医药卫生—肿瘤]