老年重症肌无力免疫学病因及中西医治疗进展  

Immunological etiology of myasthenia gravis and progress of Chinese and Western medicine treatment in elderly patients

作　　者：王一晰 黄柏玮 Wang Yixi;Huang Bowei

机构地区：[1]四川大学华西医院神经内科,四川成都610041 [2]四川省肿瘤医院中医科,四川成都610041

出　　处：《老年医学与保健》2024年第5期1487-1491,共5页Geriatrics & Health Care

基　　金：四川省卫生和计划生育委员会科研课题(150161)。

摘　　要：重症肌无力(myasthenia gravis,MG)临床表现为局部或全身性骨骼肌无力及易疲劳,主要特点为晨轻暮重,劳作加重,休息减轻,病情稳定但反复发作[1]。MG起病隐匿,最先累及眼外肌,表现为眼睑下垂、复视、眼球运动障碍等,随着病情加重,逐渐累及颅神经及颅神经支配的四肢骨骼肌,表现为躯干运动障碍,若不及时治疗,可危及患者生命[2]。近年来,MG发病率逐渐升高,其中老年群体升高速率尤为显著,据流行病学研究报道,华南和华北地区MG发病率为1.55/10万,流行率3.66/10万[3],瑞典MG发病率为每年3.61/100万[4],西班牙大于65岁的老年群体中MG发病率高达517.9/100万[5],且宋宣克等[6]研究发现,在老年群体中,男性患病率高于女性。MG病因较为复杂,且发病机制尚未明确,涉及细胞免疫(B淋巴细胞、T淋巴细胞)、体液免疫及补体系统(补体C3、C4)等[7-8]。临床上,MG以药物治疗为主,药物通过不同途径抑制患者自身免疫应答,恢复机体神经-肌肉接头信息传递,增强患者骨骼肌收缩力,进而减轻MG相关症状。药物治疗包含糖皮质激素、醋酸泼尼松、丙种免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)等西药治疗,随着中医的不断发展,近年来,中药治疗MG逐渐成为热点[9]。本文主要对老年MG免疫学病因、西药治疗及中药治疗方面研究进行综述,为MG临床治疗提供参考。

关 键 词：重症肌无力 乙酰胆碱受体 免疫学病因 中西医治疗 神经肌肉接头 

分 类 号：R746.1[医药卫生—神经病学与精神病学]