不同信号通路状态下高级别卵巢浆液性癌患者靶向维持治疗的疗效和预后及影响因素分析  

作　　者：赵康宁 凌开建 王延洲 邓黎 唐帅 梁志清 

机构地区：[1]陆军军医大学第一附属医院妇产科,重庆400038

出　　处：《中华妇产科杂志》2024年第11期875-882,共8页Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology

摘　　要：目的分析不同信号通路状态下的高级别卵巢浆液性癌(HGSOC)患者使用聚二磷酸腺苷核糖聚合酶(PARP)抑制剂靶向维持治疗的疗效和预后情况,探索可能影响靶向维持治疗后患者预后的相关因素。方法收集2020年6月—2022年10月在陆军军医大学第一附属医院接受手术、化疗和PARP抑制剂靶向维持治疗的82例HGSOC患者的临床病理资料、基因检测结果以及复发情况;采用χ2检验、logistic回归、单因素及多因素Cox比例风险模型回顾性分析影响靶向维持治疗后无进展生存(PFS)时间的相关因素。结果82例接受靶向维持治疗的HGSOC患者中,晚期(Ⅲ~Ⅳ期)患者占95%(78/82),行满意肿瘤细胞减灭术患者占99%(81/82)。术后含铂化疗后,51%(42/82)患者达到完全缓解(CR),49%(40/82)患者达到部分缓解(PR)。基因检测结果显示,82例HGSOC患者中,同源重组缺陷(HRD)阳性患者67例(82%,67/82),HRD阴性患者15例(18%,15/82)。PARP抑制剂靶向维持治疗期间16例(20%,16/82)患者复发,其中HRD阳性患者7例(10%,7/67),HRD阴性患者9例(9/15),HRD阴性患者的复发率显著高于HRD阳性患者(P<0.001)。82例HGSOC患者的基因突变通路主要是p53通路(93%,76/82)、同源重组(HR)通路(82%,67/82)、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)通路(29%,24/82)、Wnt/β连环蛋白(β-catenin)通路(23%,19/82)、促红细胞生成素肝细胞激酶(Eph)/肝配蛋白(Ephrin)通路(4%,3/82)和非同源末端DNA修复(NHEJ)通路(2%,2/82)。HRD阳性患者通常合并p53通路的基因突变(97%,65/67)。单因素分析显示,HR通路基因突变患者是PARP抑制剂的最佳获益人群,较HR通路基因未突变患者的PFS时间显著延长(HR=0.157,95%CI为0.059~0.423;P<0.001),肿瘤复发风险降低84.3%。Eph/Ephrin通路和NHEJ通路基因突变的患者获益最小,较相应通路基因未突变患者的PFS时间显著缩短(HR=6.060,95%CI为1.330~27.613,P=0.020;HR=9.929,95%CI为1.181~83.458,P=0.035),肿瘤复发风险分别�

关 键 词：logistic回归 COX比例风险模型 维持治疗 卵巢浆液性癌 PARP抑制剂 肿瘤复发 基因突变 促红细胞生成素 

分 类 号：R737.31[医药卫生—肿瘤]