“三点”精准压迫治疗乳腺癌术后高引流量乳糜漏1例报告并文献复习  

"Three-point"precise compression for high-output chylous leakage after breast cancer surgery:a case report and literature review

作　　者：缪炳良 倪超 卫强[1,5] MIAO Bingliang;NI Chao;WEI Qiang

机构地区：[1]浙江大学医学院,浙江杭州310058 [2]绍兴文理学院附属医院乳腺甲状腺外科,浙江绍兴312000 [3]浙江大学医学院附属第二医院乳腺外科,浙江杭州310009 [4]浙江省肿瘤微环境与免疫治疗重点实验室,浙江杭州310009 [5]杭州医学院附属人民医院/浙江省人民医院肝胆胰外科,浙江杭州310014

出　　处：《中国普通外科杂志》2024年第11期1911-1916,共6页China Journal of General Surgery

摘　　要：背景与目的:乳糜漏是一种罕见的乳腺癌术后并发症,会导致机体营养流失、功能紊乱,严重者甚至死亡。保守治疗常用于低引流量乳糜漏,高引流量乳糜漏治疗复杂,单一保守治疗未见有成功案例,多需立即二次手术或多次有创干预治疗。本文报告1例乳腺癌术后高引流量乳糜漏行保守治疗成功的患者诊疗经过,以期对临床工作提供经验与借鉴。方法:回顾性分析绍兴文理学院附属医院收治的1例乳腺癌根治术后出现高引流量乳糜漏患者的临床表现、诊断以及治疗措施等病历资料,并复习相关文献。结果:患者为85岁女性,因发现左乳肿物1周于2022年3月21日来院就诊。于2022年3月25日行手术,术中冷冻病理提示乳腺浸润性导管癌,予行乳腺癌改良根治术(单纯乳房切除+腋窝淋巴结清扫),术中未发生淋巴液渗漏等不良事件,在大胸肌前和腋窝腔各放置1根引流管。术后第2天腋窝引流管内出现乳白色引流液,术后第8天最高流量达633 mL,证实为高引流量乳糜漏。采取保守治疗,饮食干预疗效有限,实施“三点”精准压迫后乳糜漏引流量逐日减少,拔管后出院。随访至今患者无胸壁及腋窝积液。结论:乳糜漏可通过临床表现,液体外观及生化分析明确诊断。合理分析漏口位置,采取“三点”精准局部压迫,形成天然封闭腔,有利于高引流量乳糜漏的治愈,减少住院时间,同时避免手术的侵入治疗。

关 键 词：乳腺肿瘤 胸导管 手术后并发症 

分 类 号：R737.9[医药卫生—肿瘤]