B超引导下内镜胆管取石50例  

作　　者：王丙信[1] 梁圣彬[2] 吕玉洁[1] 任清华[1] 李世存[2] 吴信柱[2] 柴亮[2] 郝波[1] 张维莲[1] 

机构地区：[1]中国人民解放军251医院消化科,河北省张家口市075000 [2]中国人民解放军251医院B超室,河北省张家口市075000

出　　处：《世界华人消化杂志》2002年第12期1476-1477,共2页World Chinese Journal of Digestology

摘　　要：目的:探讨B超引导下内镜胆管取石的可行性.方法:采用B超引导下十二指肠镜肝外胆管取石、B超探查胆管结石的大小、位置,插入十二指肠镜,找到乳头,调整角度,行乳头切开,插入网篮,B超引导下网篮越过结石,张开网篮,回拉套住结石,收紧网篮,拉出胆管外.多发结石可反复插入网篮取石,化脓性胆管炎或胆源性胰腺炎者先行鼻胆管引流,消除感染和减黄后再行胆管取石.结果:50例患者中31例一次取石成功,急性化脓性胆管炎和急性胆源性胰腺炎共13例,行EST和ENBD1wk后取石全部成功,6例乳头切开后取石未成功,1wk后4例再行取石成功,2例1wk后复查B超结石自行排出.取出结石62粒,结石大小为0.3×0.5cm-1.3×2.5cm.症状全部消失45例,5例合并有胆囊炎或胆囊结石上腹部疼痛持续时间较长.8例出现血尿淀粉酶增高,血淀粉酶最高800单位/dl(正常180单位/dl),72h恢复正常.18例出现术后腹部隐痛或胀痛,12-24h内完全消失.1例出现消化道出血,经止血、输血后出血控制.结论:通过50例B超引导内镜下胆管取石表明,只要操作上有一定经验,成功率就比较高,对医患双方都比较安全,彻底解决了电离辐射的防护问题,减少了造影剂造成的注射性胰腺炎等并发症,通过进一步总结经验,不断实践,B超引导内镜下胆管取石将成为治疗肝外胆管结石的有效方法.

关 键 词：B超 内镜 胆管取石 肝外胆管结石 

分 类 号：R575.6[医药卫生—消化系统]