DRG付费下医院控费与临床创新的平衡机理  

作　　者：谷梦晴 廖藏宜 

机构地区：[1]广西医科大学人文社会科学学院 [2]中国政法大学政治与公共管理学院

出　　处：《中国医院院长》2024年第22期68-71,共4页China Hospital CEO

基　　金：国家社会科学基金一般项目“医保DRG付费的基金监管效果评价及政策优化研究”(24BGL277)。

摘　　要：无论是医保完善DRG付费政策体系,还是医院追求高质量发展,都需要在DRG控费与鼓励临床创新之间找到平衡点。2019年,国家医疗保障局印发《关于印发疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点技术规范和分组方案的通知》(以下简称《技术规范》),对医疗创新技术的支持作出了明确阐述。各地在此基础上出台相应的豁免支付、除外清单、打折补偿、病种或项目单列、系数加成等激励创新叠加政策,但大多数地区出于医保基金余量、支付公平性、政策宽容度等因素考量,暂未为创新药品或技术单独设置创新补偿政策。总体来看,DRG付费下的医疗创新技术倾斜支付政策仍存在机制不健全、可操性弱、地区间政策差异大等问题。

关 键 词：政策差异 创新药品 医保基金 宽容度 控费 激励创新 付费 平衡点 

分 类 号：F83[经济管理—金融学]