霍奇金淋巴瘤气道表现  

作　　者：李洁莹 谢怀娅 

机构地区：[1]中国医学科学院北京协和医呼吸与危重症医学

出　　处：《中华医学杂志》2025年第2期100-100,共1页National Medical Journal of China

摘　　要：患者,27岁女性,2024年3月11日因"间断咳嗽、发热2个月"就诊于北京协和医院呼吸与危重症医学科。近2个月来出现发热,伴刺激性咳嗽,乏力、盗汗,逐步出现颈部淋巴结肿大,体重下降5 kg。既往体健。实验室检查提示超敏C反应蛋白为191.14 mg/L,红细胞沉降率为96 mm/1 h;肿瘤标志物、血管紧张素转化酶、结核T淋巴细胞检测、自身抗体筛查均为阴性。胸部CT提示纵隔及双肺门多发非对称性肿大淋巴结(图A箭头示),增强扫描轻度均匀强化(图B箭头示)。正电子发射计算机断层显像(PET-CT)提示全身多处淋巴结及多个结外器官不同程度代谢增高,淋巴结浸润可能。气管镜下见气道及左、右主支气管开口处黏膜多发白色结节(图C),部分融合成片,质韧。右肺上叶支气管黏膜活检提示支气管黏膜慢性炎症,局灶黏膜糜烂伴肉芽组织形成,特殊染色阴性。超声内镜下淋巴结穿刺活检,病理提示可见异型细胞浸润(图D箭头示,苏木精-伊红染色×40),免疫组化:CD30(+)、CD15(+)、CD20(-)、CD3(-)、配对盒基因5(PAX5)(弱+)、八聚体结合转录因子2(OCT2)(+)、B淋巴细胞特异性激活OCT结合蛋白1(BOB.1)(-),符合霍奇金淋巴瘤(HL)。临床HL诊断明确。化疗4周期后Deauville评分为4分,咳嗽、发热、盗汗等症状明显缓解;调整化疗方案化疗4周期后,Deauville评分为2分;继续巩固治疗,临床症状消失,随访未见反复。HL典型临床表现为无痛性淋巴结肿大,淋巴结受累呈连续性。气道受累少见,发生率约1.9%,其中阻塞性息肉样病变最为常见,亦可表现为浅表黏膜溃疡形成。病理是诊断HL气道受累金标准。HL气道受累并不能成为HL分期及预后决定因素,除全身治疗外,HL气道受累致严重气道阻塞者可行介入或外科干预。

关 键 词：正电子发射计算机断层显像 霍奇金淋巴瘤 颈部淋巴结肿大 肿大淋巴结 右主支气管 特殊染色 气管镜 巩固治疗 

分 类 号：R733.1[医药卫生—肿瘤]