第593例 黏液血便—重度营养不良—肛瘘—溃疡性结肠炎累及十二指肠  

作　　者：贾燕 魏青林 郭家池 王继恒 马贤纵 谢晓丽 张志强[3] 周炜洵[4] 谭蓓[5] 李世荣 

机构地区：[1]解放军总医院第七医学中心消化内科,北京100700 [2]解放军总医院第七医学中心病理科,北京100700 [3]解放军总医院第七医学中心放射科,北京100700 [4]中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科,北京100730 [5]中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科,北京100730

出　　处：《中华医学杂志》2025年第3期244-247,共4页National Medical Journal of China

基　　金：国家重点研发计划(2018YFC1705404)。

摘　　要：本文报道1例53岁男性患者,因“间断黏液脓血便15年,加重3个月”于2017年5月24日就诊于解放军总医院第七医学中心,外院诊断为“溃疡性结肠炎(UC)”,对症治疗后病情反复,复查结肠镜提示重度UC,并出现严重肺部感染及严重肛周病变,历经抗感染、激素联合美沙拉嗪(5-ASA)、肛周挂线、粪菌移植等治疗后病情加重,出现低血容量休克、肾功能不全及重度营养不良。入院后胃镜示十二指肠纵行溃疡、卵石样改变并狭窄;肠镜示结直肠黏膜弥漫充血、水肿、糜烂;腹部CT提示结肠壁弥漫性增厚,综合诊断UC(慢性复发型、广泛结肠型、活动期、重度)累及十二指肠,同时合并严重肛周病变等,积极抗感染及对症营养支持治疗。病情稳定后,使用英夫利昔单抗(IFX)超常规剂量(>5 mg/kg)控制原发病,症状及内镜下表现好转。但后续患者病情出现反复,历经IFX优化、转换维得利珠单抗(VDZ)等治疗,最终患者转危为安,达到内镜下黏膜愈合。随访至今,患者无不适症状,大便1~2次/d,无黏液及脓血,体重增加近30 kg。

关 键 词：结肠炎 溃疡性 黏液脓血便 肛瘘 十二指肠 

分 类 号：R574.62[医药卫生—消化系统] R657.16[医药卫生—内科学]