急诊非外伤性重症脑出血患者早期放弃有创抢救的影响因素分析  

作　　者：陈征 刘京铭 徐玢[1] 袁靖[1] 

机构地区：[1]首都医科大学附属北京天坛医院,北京100070

出　　处：《中国临床医生杂志》2025年第2期158-160,共3页Chinese Journal For Clinicians

摘　　要：目的 探索急诊重症脑出血患者早期放弃有创抢救(DNR)的原因分析及其对患者早期预后的影响。方法 筛选首都医科大学附属北京天坛医院急诊抢救室2022年1—12月收治的非外伤性重症脑出血的成年患者645例为研究对象,根据进入抢救室时是否选择有创抢救[包括经口(鼻)气管插管、胸外心肺复苏术及电除颤],分为DNR组(125例)和非DNR组(520例)。收集入选患者的基线资料、临床资料、生存转归,并进行统计学分析。结果 与非DNR组患者相比,DNR组患者年龄更大、女性占比高、留滞时间长,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。DNR组患者更多合并陈旧性脑血管病、糖尿病、心房颤动、心力衰竭、慢性肾功能不全、肺部感染,与非DNR组患者相比差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归显示,年龄、合并肺部感染、合并心房颤动及合并症累及的系统个数是影响急诊重症脑出血患者DNR的因素(P<0.05)。DNR组患者抢救室内病死率为69.6%,高于非DNR组的25.0%;DNR组患者死亡风险高于非DNR组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 年龄、转入抢救室时合并肺部感染、既往合并心房颤动及合并症累及的系统个数是急诊脑出血患者早期采用DNR的影响因素。采取DNR指令增加急诊脑出血患者死亡风险和抢救室内死亡率。

关 键 词：放弃有创抢救 非外伤性重症脑出血 急诊 早期 

分 类 号：R741[医药卫生—神经病学与精神病学]