两种Ivor-Lewis食管切除术治疗伴慢性心肺疾病的食管癌患者的临床效果  

作　　者：景鑫 郭海华 杨利博 王成 贠宇辉 姬翔 

机构地区：[1]空军军医大学第二附属医院胸腔外科,陕西西安710038 [2]空军军医大学第二附属医院消化内科,陕西西安710038

出　　处：《中国医刊》2025年第2期202-207,共6页Chinese Journal of Medicine

基　　金：陕西省重点研发计划(2018SF-472)。

摘　　要：目的探讨两种Ivor-Lewis食管切除术治疗伴慢性心肺疾病的食管癌患者的临床效果。方法前瞻性选取2021年9月至2023年6月空军军医大学第二附属医院收治的145例伴慢性心肺疾病的食管癌患者,采用随机数字表法分为全腔镜组(72例)和小切口辅助组(73例),分别采用全腔镜Ivor-Lewis食管切除术和腔镜联合上腹部小切口IvorLewis食管切除术治疗。比较两组的围手术期指标、Toll样受体4(TLR4)/白介素-6(IL-6)通路炎症因子[TLR4、IL-1、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)]、肺功能[第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、最大通气量(MVV)]、术后并发症及复发情况。结果全腔镜组术后排气时间早于小切口辅助组,术后疼痛评分低于小切口辅助组,术后住院时间短于小切口辅助组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6 h、24 h全腔镜组血清TLR4、IL-1、TNF-α、IL-6、MDA水平明显低于小切口辅助组,SOD、GSH-Px水平明显高于小切口辅助组,差异有统计学意义(P<0.05)。全腔镜组术后3 d、7 d的FEV1/FVC、MVV均高于小切口辅助组,差异有统计学意义(P<0.05)。全腔镜组术后并发症发生率(1.39%)低于小切口辅助组(10.96%),差异有统计学意义(P<0.05),而其复发率(1.43%)与小切口辅助组(2.78%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论伴慢性心肺疾病的食管癌患者采用全腔镜和腹腔镜辅助小切口Ivor-Lewis食管切除术治疗均可获得较好的临床效果,且全腔镜Ivor-Lewis食管切除术可减轻机体炎症反应,促进肺功能恢复,减少术后并发症,加快康复进程,安全性较好。

关 键 词：食管癌 食管切除术 慢性心肺疾病 腹腔镜 

分 类 号：R735.1[医药卫生—肿瘤]