混合痔术后急性缺血性脑卒中1例  

作　　者：杜忠群 杨进[1] 邓台燕[1] 王万里[1] 曾国剑 武乃金[1] 

机构地区：[1]成都市第五人民医院中医肛肠科,甲状腺乳腺外科,四川成都611130

出　　处：《四川医学》2025年第1期116-117,共2页Sichuan Medical Journal

摘　　要：1临床资料患者,女,66岁,因“反复便血5 d”于2020年3月8日入院。专科查体:肛周皮下静脉曲张,肿物脱出,镜检:内痔黏膜充血隆起明显,局部糜烂、渗血。术前阳性检查:白细胞10.66×109/L,红细胞压积19.8%,血红蛋白64 g/L,红细胞计数2.09×1012/L,术前诊断:环状混合痔;中度贫血。既往史:有长期头痛病史,既往CT提示脑供血不足,未规范监测及治疗。完善术前检查,排除手术绝对禁忌,于2020年3月11日患者在腰麻下行环状混合痔切除术。术后第1天夜间查房,患者未诉头晕、头痛、视觉异常,但有言语表达不清,口舌轻微歪斜等异常表现,床旁查体左上肢肌力3级,左下肢及右侧肢体肌力4级,急查血红蛋白52 g/L,急诊颅脑CTA提示“右大脑中动脉M1段及其远端未见显示,考虑闭塞”。见图1。神经内科急会诊后转科治疗,予以补液,纠正贫血,抗感染,稳定斑块,抗血小板聚集、营养神经等治疗,术后第7天,行全脑血管造影术(digital subtraction angiography,DSA)显示“右大脑中动脉M1段闭塞,远端未见显影,同侧大脑前动脉经软脑膜支动脉向同侧大脑中动脉供血区域部分代偿性供血,双侧颈内动脉粥样硬化”,颅脑MRI“左侧脑室体旁新近脑梗死,脑白质异常信号(Fazekas 1级)”,见图2。颅脑CT“左侧脑室体旁梗死灶,左侧脑室旁及基底节区脑灌注不足”,经神经内科治疗后患者病情好转出院。

关 键 词：大脑前动脉 环状混合痔 左侧脑室 神经内科 肿物脱出 长期头痛 视觉异常 言语表达 

分 类 号：R74[医药卫生—神经病学与精神病学]