嫩枝样/网状大脑中动脉  

作　　者：陈孝东 李锦玲 

机构地区：[1]临沂市妇幼保健院(山东医专第一附属医院)神经内科

出　　处：《中华医学杂志》2025年第5期378-378,共1页National Medical Journal of China

摘　　要：患者女,32岁,汉族。因"反复头晕10余年,再发2 d"入住临沂市妇幼保健院(山东医专第一附属医院)。既往史:反复"泌尿道感染"病史;否认高血压、糖尿病史;否认家族史。体检及实验室检查未见重要异常。头颅MR:右侧大脑中动脉(MCA)走行区内未见正常形态MCA走形,多发迂曲丛状小血管(图1);左侧颈内动脉、MCA未见异常(图2)。DSA:右侧MCA M1段主干被丛状、网状细小血管代替,M2段以远血管大致正常(图3),未见颅外-颅内代偿供血;左侧颈内动脉、MCA未见异常,前交通动脉开放。依据青年女性,脑血管造影示:(1)右侧MCA闭塞;(2)右侧M1近端被丛状血管网所代替,异常血管位于蛛网膜下隙,平行于M1走行;(3)豆纹动脉发自丛状血管网;(4)M2段以远血管形态大致正常,前向血流,皮质支正常;(5)MCA远端血流减少,大脑前动脉、大脑后动脉通过脑膜支代偿,无颅外-颅内侧支,诊断:嫩枝样/网状MCA(Ⅱ级)。2年MRA随访无变化,无脑血管事件。嫩枝样/网状MCA罕见,当MRA、CTA检查发现MCA闭塞性改变,或DSA检查发现异常代偿血管时,鉴别嫩枝样/网状MCA与烟雾病(MMD)十分重要,以避免不必要的介入或手术治疗。

关 键 词：脑血管造影 泌尿道感染 大脑前动脉 前交通动脉 大脑后动脉 血管网 烟雾病 细小血管 

分 类 号：R74[医药卫生—神经病学与精神病学]